臨床計算ツール

4C 死亡スコア（COVID-19 の入院患者）

COVID-19 で入院した成人の院内死亡の危険を、年齢・性別・併存疾患・呼吸数・SpO2・GCS・尿素・CRP の8項目（0〜21点）で見る

あと 8 項目

18〜100
歳
出生時の性別
0〜8
個

次のうち当てはまる数: 慢性の心疾患、慢性の呼吸器疾患（喘息を除く）、慢性腎疾患（eGFR 30 以下）、軽症から重症の肝疾患、認知症、慢性の神経疾患、結合組織病、糖尿病（食事・内服・インスリンで管理しているもの）、HIV/AIDS、悪性腫瘍、臨床医が肥満と判断したもの

4〜50
回/分
70〜100
%

酸素を使っていない（室内気）ときの値

3〜15
点

15 点が0点、15 点未満が2点

2〜50
mmol/L

日本の検査値の BUN（mg/dL）なら、尿素 mmol/L ＝ BUN mg/dL × 0.357（例: BUN 20 mg/dL は 7.14 mmol/L）。7 mmol/L 未満が0点、7〜14 が1点、14 を超えると3点

0〜400
mg/L

日本の検査値は mg/dL が多い。mg/L ＝ mg/dL × 10（例: 5.2 mg/dL は 52 mg/L）。50 mg/L 未満が0点、50〜99 が1点、100 以上が2点

注意

  • COVID-19 で入院した成人の、院内死亡の危険を見る点数。原著は、英国（イングランド・スコットランド・ウェールズ）の 260 病院に入院した 18歳以上の連続した患者で作られた。登録は確定した COVID-19 の患者に限るよう施設に求め、点数に使う情報は入院した日のものを使った
  • 画面の死亡の割合は、原著の検証の集団（英国）での、各リスクの群の院内死亡の割合
  • 開発した研究グループは、英国の患者の集団に基づくので、ほかの環境では十分に検証されるまで日常診療に採用すべきでないと書く
  • 8項目を全部入れないと点数は出ない（開発した研究グループも、全部の項目に値を選ぶことを求める）
  • 併存疾患は、修正した Charlson 併存疾患指数の項目に、臨床医が判断した肥満を足したものを、重みを付けずに数えた数。喘息は慢性の呼吸器疾患に入れない
  • 尿素は mmol/L、CRP は mg/L、SpO2 は室内気の値。日本の検査値（BUN mg/dL、CRP mg/dL）をそのまま入れると点が変わる
  • 原著の表は、2020年11月の訂正で、尿素の最初の区分が「<7」（7 は1点）、CRP の単位が mg/L に直された。この計算は訂正後の表で作った

出典

  1. Knight SR, Ho A, Pius R, Buchan I, Carson G, Drake TM, Dunning J, Fairfield CJ, Gamble C, Green CA, Gupta R, Halpin S, Hardwick HE, Holden KA, Horby PW, Jackson C, Mclean KA, Merson L, Nguyen-Van-Tam JS, Norman L, Noursadeghi M, Olliaro PL, Pritchard MG, Russell CD, Shaw CA, Sheikh A, Solomon T, Sudlow C, Swann OV, Turtle LC, Openshaw PJ, Baillie JK, Semple MG, Docherty AB, Harrison EM; ISARIC4C investigators. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score. BMJ. 2020;370:m3339.（表2・表5・方法（参加者・データ収集）） PMID: 32907855、DOI: 10.1136/bmj.m3339、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7116472/［原著］
  2. Knight SR, et al. Correction: Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score. BMJ. 2020;371:m4334.（訂正（表2）） PMID: 33187971、DOI: 10.1136/bmj.m4334、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7662116/［原著］
  3. ISARIC4C. 4C Mortality Score（リスク計算のページ）.（4C Mortality Score のページ） https://isaric4c.net/risk/4c/［解説・総説］
  4. 尿素 mmol/L と BUN mg/dL の換算: 尿素1分子に窒素原子が2個あるので、窒素 14.007（CIAAW 標準原子量）から 尿素 mmol/L ＝ BUN mg/dL × 10 ÷ 28.014 ＝ BUN mg/dL × 0.357。CRP の mg/L ＝ mg/dL × 10（換算式）［式の導き方］

確認日: 2026-10-15

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。