臨床計算ツール

ABPA の診断基準（ISHAM 2024）

素因または臨床像、A. fumigatus への感作、総 IgE が必須で、IgG・好酸球・胸部画像のうち2つ以上

あと 7 項目

素因となる病気がある、または臨床・画像の像が ABPA に合う

素因: 喘息・嚢胞性線維症・慢性閉塞性肺疾患・気管支拡張症。合う像の例: 粘液栓の喀出、胸部X線の finger-in-glove 像や一過性の陰影、肺虚脱

A. fumigatus 特異的 IgE を測定した

測定できないときは「いいえ」。その場合は、即時型皮膚反応を代わりに聞く

0〜20000
IU/mL

500 IU/mL 以上で基準を満たす

A. fumigatus 特異的 IgG が、施設・集団の基準で陽性

総 IgE の上昇とは別の項目。陽性の線は集団ごとに決める（原著の注: インド 27、日本 60、英国 40 mgA/L 以上）。集団の線が無いときは、測定キットの製造元の推奨に従う。酵素免疫測定法かラテラルフロー法で測る

0〜10000
/μL

500/μL 以上で基準を満たす。過去の値でもよい

薄いスライスの胸部 CT が ABPA に合う、または胸部X線に ABPA に合う一過性の陰影がある

CT の所見の例: 気管支拡張、粘液栓、高吸収粘液

胸部 CT に高吸収粘液がある

造影しない胸部 CT で、傍脊柱筋より目で見て濃い粘液

基準

  • 素因となる病気、または臨床・画像の像が ABPA に合う（必須）
  • A. fumigatus への感作: 特異的 IgE 0.35 kUA/L 以上（測定できないときは即時型皮膚反応が陽性）（必須）
  • 血清総 IgE 500 IU/mL 以上（必須）
  • A. fumigatus 特異的 IgG 陽性
  • 末梢血好酸球数 500/μL 以上（過去の値でもよい）
  • 薄いスライスの胸部 CT または胸部X線が ABPA に合う
  • 胸部 CT の高吸収粘液

注意

  • 2024年の基準は、A. fumigatus による ABPA と、ほかの真菌による ABPM を別の表（Table 1 と Table 2）にした。この画面は ABPA の基準だけを扱う。ABPM の基準は、真菌特異的 IgE の上昇と総 IgE 500 IU/mL 以上が必須で、そのほかに真菌の培養（喀痰 2 回か気管支肺胞洗浄液 1 回）も項目に入る
  • 2013年の ISHAM の基準から、総 IgE の線が 1000 から 500 IU/mL に下がった（500 のほうが感度が高く、98% 対 91%）。素因となる病気がなくても、臨床・画像の像が ABPA に合えば、前提を満たす
  • 組換え抗原（rAsp f1・f2・f4）に対する IgE の上昇は、ABPA の診断を支え、もう1つの項目として使ってよいと表の注は書く。この画面はこの項目を数えない
  • IgG の陽性の線は集団ごとに決める必要がある（原著の注: インド 27、日本 60、英国 40 mgA/L 以上。集団の線が無いときは測定キットの製造元の推奨）。この画面は IgG の値を入れず、陽性かどうかを選ぶ
  • 専門家の合意（修正 Delphi 法）で決めた基準

出典

  1. Agarwal R, Sehgal IS, Muthu V, Denning DW, Chakrabarti A, Soundappan K, et al. Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycoses. Eur Respir J. 2024;63(4):2400061.（Table 1 とその注、Table 2、本文の Diagnostic criteria と Investigations for ABPA/M and the diagnostic cut-offs） PMID: 38423624、DOI: 10.1183/13993003.00061-2024、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10991853/［ガイドライン］

確認日: 2026-10-15

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。