ABPM の新臨床診断基準（本邦）

注意

• 嚢胞性線維症のない人の基準（論文の表題）。嚢胞性線維症のある人では検証されていない
• 項目 4・5・6 は、同じ属の糸状菌について陽性のものだけを合わせて数える。例: アスペルギルス・フミガータスの特異的 IgE と沈降抗体が陽性で、培養ではペニシリウム属が見つかったときは、2項目の陽性と数える（手引きの解説）
• 粘液栓の菌糸の染色（項目 7）は、粘液栓の検体と病理の検査が要る。検体のない症例では、項目 7 を除く9項目（1〜6・8〜10）で見るのが現実的で、合計6項目以上なら追加の検査なしに診断が確かめられる。5項目のときは、気管支鏡で粘液栓を採って確かめることを勧めている（論文の考察）
• 好酸球数と総 IgE は、診断時か最近のピークの値を使う。すでに喘息に副腎皮質ステロイド薬が使われているときは、好酸球数の評価が難しい（手引きの解説）
• 総 IgE の線は 417 IU/mL。ISHAM の2013年の基準は 1000 IU/mL 以上だが、東アジアの ABPA でこの線を使うと偽陰性が 19〜50% と高いので、この基準は Rosenberg らの基準と同じ 417 IU/mL を採った（手引きの解説）。特異的 IgE は 0.35 UA/mL 以上で陽性とする
• 酵母様真菌（カンジダなど）に対する特異的 IgE は、ABPM の診断に使わない（手引きの解説）
• 論文の検討では、病理で確かめた ABPM 79例と、対照の疾患（菌糸のない粘液栓・慢性好酸球性肺炎・アスペルギルス感作のある重症喘息・慢性肺アスペルギルス症）を比べた。6項目以上（診断）の感度は 89.9%、特異度は 96.0%。5項目以上の感度は 96.2%、特異度は 87.4%（論文の結果）。日本の症例だけの検討で、好酸球数や IgE などの線は既存の基準から借りた暫定の値と論文は書いている