ADD リスクスコア（大動脈解離検出リスクスコア）
急性大動脈解離を疑う患者の事前確率の評価
あと 12 項目
基準
- 高リスクの病態が1つ以上ある（結合組織疾患・大動脈疾患の家族歴・大動脈弁疾患・最近の大動脈の操作・胸部大動脈瘤）
- 高リスクの痛みの特徴が1つ以上ある（突然の発症・強い痛み・引き裂かれるような痛み）
- 高リスクの身体所見が1つ以上ある（脈の欠損や収縮期血圧の差・神経脱落症状・新しい大動脈弁閉鎖不全の雑音・低血圧やショック）
注意
- 区分ごとに、1つ以上あれば1点（同じ区分の中でいくつあっても1点）。合計は0〜3点
- ADD-RS だけでは急性大動脈解離を診断も除外もできない。2010年のガイドラインを基に作られたスコアで、2022年の ACC/AHA ガイドラインは、このようなスコアが診断の補助になるが一律には採用されていないと書く。臨床判断の代わりにはならない
- 国際急性大動脈解離レジストリ（IRAD）の急性大動脈解離2538例のうち、ADD-RS が 0点だったのは108例（4.3%）、1点が927例（36.5%）、2〜3点が1503例（59.2%）だった（Rogers 2011）。0点でも解離は起こりうる
- 2022年の ACC/AHA ガイドラインは、解離の事前確率が低い患者で D-dimer が上がっていない（500 ng/mL 未満）と診断はまずないとし、低い ADD-RS と低い D-dimer を組み合わせると除外の戦略になりうるとしている
- 「痛みとともに」とある項目（局所の神経脱落症状・新しい大動脈弁閉鎖不全の雑音）は、痛みを伴うときに数える
出典
- Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;146(24):e334-e482.（Table 24（ADD-RS の項目）、7.2 の診断の記述） PMID: 36322642、DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876736/［ガイドライン］
- Rogers AM, Hermann LK, Booher AM, et al. Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortic dissection at initial presentation: results from the International Registry of Acute Aortic Dissection. Circulation. 2011;123(20):2213-2218.（抄録）（原典未見） PMID: 21555704、DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.988568［原著］
- Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease. Circulation. 2010;121(13):e266-e369.（原典未見） PMID: 20233780、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20233780/［ガイドライン］
確認日: 2026-10-13
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。