Alvarado スコア（MANTRELS）

注意

• 原典は、1975〜1976年に腹痛で入院した305人（右下腹部の痛みなど、虫垂炎を疑う腹痛）の記録を後ろ向きに調べて作ったスコア。確実に診断できるものではなく、診察する人の臨床の判断と合わせて使う
• 原典は、症状や徴候があるか迷うときは、あるものとして数えるほうが安全としている。診断に迷うときは、4〜6時間ごとに診察と検査をやり直し、点数が変わらないか上がるときは手術が必要になりうる
• 原典は、女性では婦人科の病気との区別が難しいので、内診が欠かせないとしている
• 体温は口腔温 37.3 ℃以上、白血球数は 10,000 を超えるときに点が付く（原典の定義）。日本の小児のガイドラインの表は白血球数を「10000 以上」と書いており、10,000 ちょうどの扱いが違う。この計算機は原典に従い、10,000 ちょうどは点を付けない
• 小児に使うとき、日本小児救急医学会のガイドライン（2017）は、Alvarado スコアや小児虫垂炎スコア（PAS）は正診率が低く、虫垂炎をスコアだけで診断することは困難としている。帰宅させてよいかの評価と、画像検査などの二次評価に進むかを決めるスクリーニングに使うことを勧めている（推奨度 C1）
• 作者本人の2016年の総説は、左方移動を「桿状核球 > 5% または分葉核球 > 75%」とし、頭痛があれば2点引いてよいと書いている。2019年の Improved Alvarado score は、頭痛・体の痛み・悪寒があれば2点引き、触診などの代わりの所見も認めている。この計算機は、日本の小児のガイドラインの表が載せる1986年の配点を使っており、2点を引く項目は入れていない