Apfel スコア（術後悪心・嘔吐 PONV のリスク）

注意

• 術後悪心・嘔吐（PONV）のリスクを、女性・非喫煙・術後悪心・嘔吐か乗り物酔いの既往・術後のオピオイド使用の4因子（各1点）で見積もる。合計0〜4点
• 原著の対象は、制吐薬の予防投与を受けない吸入麻酔の成人（フィンランドのオウルとドイツのヴュルツブルクの2施設）。評価した結果は、術後24時間以内の悪心または嘔吐
• 発生率は、原著の抄録では因子が0・1・2・3・4個のとき 10%・21%・39%・61%・79%。合意ガイドライン（第5版）は、約 10%・20%・40%・60%・80% と丸めて書く。画面の帯は後者の丸めた値
• 合意ガイドライン（第5版）の委員会は、因子が0個を低リスク、1〜2個を中リスク、3個以上を高リスクに分けている。この区分は委員会のもので、原著の区切りではない
• 合意ガイドライン（第5版）は、因子ごとの閾値が決まっていない点を挙げている。術後のオピオイドの量、喫煙の量の区切りは示されておらず、術後悪心・嘔吐の既往は、前回の手術の種類・制吐薬の予防・麻酔の方法に左右される
• 合意ガイドライン（第5版）は、入院患者でよく使われる評価として Apfel スコアと Koivuranta スコアを挙げる。Koivuranta スコアは、この4因子に手術時間 60 分超を加える
• 合意ガイドライン（第5版）によると、Apfel スコアのような成人で作られた PONV の予測モデルは、小児の術後嘔吐（POV）には向かない
• 合意ガイドライン（第5版）によると、近年は多剤を組み合わせた予防を全員に行う考え方も広がっており、その考え方は、リスクの評価で予測する意義を否定するものではない