再生不良性貧血の重症度基準

注意

• 重症度基準は、再生不良性貧血と診断された人（診断基準の Definite）に使う。この画面は診断の判定をしない（診断基準の行は別）
• Stage 5 は好中球 200/μL 未満に加えて、血小板 20,000/μL 未満か網赤血球 20,000/μL 未満のどちらか1項目以上。Stage 4 は好中球 500/μL 未満・血小板 20,000/μL 未満・網赤血球 40,000/μL 未満のうち2項目以上。Stage 3 と Stage 2 は好中球 1,000/μL 未満・血小板 50,000/μL 未満・網赤血球 60,000/μL 未満のうち2項目以上で、輸血の必要で分かれる
• 定期的な輸血とは、毎月 2 単位以上の赤血球輸血が必要な時をいう（注）。この画面は、輸血の単位数を選ぶだけで、薬剤の量は扱わない
• 治療開始後における重症度は、適切な医学的管理の下で治療が行われている状態で、直近6か月間で最も悪い状態を医師が判断する（留意事項 2）。診断基準の所見が「いずれの時期のものでもよい」のとは違うので、診断の行の値をそのまま入れない
• 資料の割れ: 同じ研究班の診療の参照ガイド（令和4年度改訂版）の重症度基準の表は、Stage 1 を「下記以外で輸血を必要としない」と書き、厚生労働省の指定難病の資料は「下記以外の場合」と書く。Stage 2・3 の3項目の基準に当たらないのに赤血球輸血を受けている人は、参照ガイドの表では Stage 1 にも他の Stage にも当たらない。この画面は指定難病の資料の文に従い、3項目の基準に当たらなければ Stage 1 と出す。参照ガイドの Stage 1 は輸血を必要としない人なので、輸血を受けていて Stage 2 以上の基準に当たらない人は、参照ガイドの表ではどの Stage にも当たらない（厚生労働省の資料では Stage 1）
• 血球の数の単位がこの行は3項目とも /μL。診断基準の行は血小板が 万/μL（好中球は /μL）で、同じ頁の資料でも単位が違う。取り違えない
• 指定難病の医療費助成の対象は Stage 2 以上。症状の程度が重症度分類に一定以上当たらなくても、高額な医療を継続することが必要な人は対象とされる（留意事項 3）