ASPECTSスコア（頭部CTの早期虚血変化）
急性期脳梗塞の頭部CTで、中大脳動脈領域の早期虚血変化の広がりを10点満点で表す
あと 10 項目
注意
- ASPECTS は、中大脳動脈領域の脳梗塞（前方循環）の頭部CTで使う。後方循環（脳底動脈閉塞など）には、pc-ASPECTS という別の指標がある（日本の適正使用指針）。この計算は pc-ASPECTS ではない
- 早期虚血変化は、灰白質の軽微な濃度低下と、皮質の軽微な腫脹で、超急性期は判定が難しいことが多い。早期虚血変化の判定者間の一致度は0.14〜0.78と幅があると、静注血栓溶解療法の指針は書いている（原著は、ASPECTS の判定者間の一致は κ 0.71〜0.89と報告）
- CT は、レンズ核と視床を通る断面と、それより約2cm頭側のレンズ核が見えなくなった最初の断面の2断面で評価する（静注血栓溶解療法の指針）
- MRI の拡散強調画像でも ASPECTS（DWI-ASPECTS）は使われる。同じ数値の意味は CT の ASPECTS と同じではない: 同じ症例で CT と DWI の ASPECTS を比べると、DWI のほうが0.5〜0.9点低くなると、静注血栓溶解療法の指針（8-4. MRI）は書いている。また、日本の適正使用指針（2.7 画像診断に基づく適応決定の解説）は、拡散強調画像の ASPECTS 7点以上が虚血コア体積 25 mL 以下に、5点以上が 70 mL 以下に、3点以上が 100 mL 以下に相当すると書いている。この計算の判定の言葉は、CT の ASPECTS を前提にしている
- 血栓回収療法や静注血栓溶解療法の適応は、ASPECTS だけでは決まらない（閉塞血管・発症前の mRS・NIHSS・年齢・時間など、ほかの条件がある）。判定の言葉は、日本の指針の記述の範囲で、治療の指示ではない
- 血栓回収療法で ASPECTS 3〜5点を対象にする推奨は、大きな虚血コアの比較試験（RESCUE-Japan LIMIT など）を根拠に、2023年8月の適正使用指針第5版が示している。下限は明らかでなく、今後の改訂で変わりうる
- 点数のつけ方（10区域・早期虚血変化のある区域1つにつき1点を引く）は原著（Lancet 2000）の方法で、日本の指針と後の論文も同じに書いている
出典
- Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, Buchan AM; ASPECTS Study Group. Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. Alberta Stroke Programme Early CT Score. Lancet. 2000;355(9216):1670-1674.（抄録）（原典未見） PMID: 10905241、DOI: 10.1016/S0140-6736(00)02237-6［原著］
- 日本脳卒中学会 脳卒中医療向上・社会保険委員会 静注血栓溶解療法指針改訂部会. 静注血栓溶解（rt-PA）療法 適正治療指針 第三版. 2019年3月（2023年9月追補あり）.（8-2. 単純CTスキャン、8-3. CTによる治療適応の判定、8-4. MRI） https://www.jsts.gr.jp/img/rt-PA03.pdf［ガイドライン］
- 日本脳卒中学会・日本脳神経外科学会・日本脳神経血管内治療学会. 経皮経管的脳血栓回収用機器 適正使用指針 第5版. 2023年8月（脳卒中 2024;46(2):181-216）.（2. 治療の適応 2.1・2.2・2.3・2.4・2.7.2） https://www.jsts.gr.jp/img/noukessen_5.pdf［ガイドライン］
- Wolff L, Berkhemer OA, van Es ACGM, van Zwam WH, Dippel DWJ, Majoie CBLM, van Walsum T, van der Lugt A; MR CLEAN Investigators. Validation of automated Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) software for detection of early ischemic changes on non-contrast brain CT scans. Neuroradiology. 2021;63(4):491-498.（Introduction、Methods） PMID: 32857212、DOI: 10.1007/s00234-020-02533-6、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7966210/［解説・総説］
- Bücke P, Cohen JE, Horvath T, Cimpoca A, Bhogal P, Bäzner H, Henkes H. What you always wanted to know about endovascular therapy in acute ischemic stroke but never dared to ask: a comprehensive review. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(10):340.（Fig. 1） PMID: 39077121、DOI: 10.31083/j.rcm2310340、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11267361/［解説・総説］
- Ghandehari K, Rezvani MR, Shakeri MT, Mohammadifard M, Ehsanbakhsh A, Mohammadifard M, Mirgholami A, Boostani R, Ghandehari K, Izadi-Mood Z. Inter-rater reliability of modified Alberta Stroke Program Early Computerized Tomography Score in patients with brain infarction. J Res Med Sci. 2011;16(10):1326-1331.（Figure 1）（原典未見） PMID: 22973327、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3430023/［原著］
- Schröder J, Thomalla G. A critical review of Alberta Stroke Program Early CT Score for evaluating stroke extent in acute ischemic stroke. Front Neurol. 2017;7:245.（ASPECTS の10区域（尾状核・レンズ核・内包・島皮質・M1〜M6）の節、基底核のレベル（尾状核の頭部かそれより下）とその上のレベルの2断面の説明） DOI: 10.3389/fneur.2016.00245、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5226934［解説・総説］
確認日: 2026-10-13
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。