カナダ頚椎ルール（Canadian C-spine Rule）

注意

• 対象は、頭頚部の急性の鈍的外傷で、意識清明（GCS 15）かつバイタルサインが安定（収縮期血圧 90 mmHg 超、呼吸数 10〜24回/分）の成人。次の場合は対象外: 16歳未満、単純な裂創などの軽傷、GCS が 15 未満、著しく異常なバイタルサイン、受傷から48時間を超えている、穿通性外傷、急性の麻痺がある、既知の脊椎疾患がある（強直性脊椎炎・関節リウマチ・脊柱管狭窄・頚椎の手術歴）、同じ受傷での再受診、妊娠。この画面は年齢の下限を警告で示す
• 段階の順に使う。高リスク因子が1つでもあれば、首の可動域は調べずに画像検査。高リスク因子が無いときだけ、低リスク因子と首の回旋を調べる。首の可動域を安全に調べられるのは、高リスク因子が無く低リスク因子があるときだけ。首の回旋は患者が自分で行い、痛みがあっても左右に45度ずつ回せれば画像検査は不要
• 危険な受傷機転の内訳は、落下の高さが1 m 以上または階段5段、衝突の速度が時速 100 km 超（原著の表の脚注）
• 同じ研究グループの比較研究（2003）では、首の回旋を調べなかった患者が 845人（10.2%）いた。その患者を除くと、カナダ頚椎ルールの感度は 99.4%、NEXUS の低リスク基準は 90.7%（抄録）
• 原著の導出（8924人）では、このルールは重要な頚椎損傷 151人に対して感度 100%（95%CI 98〜100%）、特異度 42.5%（95%CI 40〜44%）だった（交差検証）