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CAST スコア

心停止後症候群で誘導低体温療法を始める前に、30日後の神経学的転帰が良好である確率を出す

良好な転帰（30日後の CPC 1〜2）の確率 あと 19 項目
スコア A あと 19 項目
GWR（灰白質と白質の濃度の比） あと 12 項目

最初に記録された心リズム
心停止の目撃と、自己心拍再開（ROSC）までの時間

ROSC までの時間を数える起点（心停止の時か、蘇生を始めた時か）は、原著の本文には書かれていない

6.6〜7.6

ROSC の前後およそ15分の値（原著 Table 2 の注）

0.5〜25
mmol/L

ROSC の前後およそ15分の値（原著 Table 2 の注）

1〜6
点

ROSC の直後の値（原著 Table 2 の注）。E・V を足した合計ではなく、M の点だけを入れる

15〜50
HU

頭部 CT の CT 値（HU）。原著は、5 mm 厚の3つの断面（基底核・中心半卵円・高位円蓋部）で、約10 mm² の円形の関心領域の値を測った。右・左を別々に入れる（計算では左右の平均を使う）。CT は6時間以内のもの。原著は、起点を ROSC から（Table 2 の注）とも心停止から（Methods）とも書いている

15〜50
HU
15〜50
HU
15〜50
HU
15〜50
HU
15〜50
HU
15〜50
HU
15〜50
HU
15〜50
HU
15〜50
HU
15〜50
HU
15〜50
HU
1.5〜5.5
g/dL

ROSC の前後およそ15分の値（原著 Table 2 の注）

5〜20
g/dL

ROSC の前後およそ15分の値（原著 Table 2 の注）

計算式

  • スコア A ＝ 0.570 × X1 ＋ 1.040 × X2 ＋ 1.167 × X3 ＋ 0.338 × X4 ＋ 2.225 × X5 ＋ 1.480 × X6 ＋ 1.077 × X7 ＋ 0.595 × X8 − 5.282（−5.282 は切片）
  • 良好な転帰（30日後の CPC 1〜2）の確率 ＝ e^(−A) ÷ (1 ＋ e^(−A))。X は区分で、0 が良い側（原著 Table 3）
  • X1 最初の心リズム: shockable 0、non-shockable 1
  • X2 目撃と ROSC までの時間: 目撃あり・20分未満 0、目撃あり・20分以上 1、目撃なし 2
  • X3 pH: 7.31 以上 0、7.16〜7.30 1、7.01〜7.15 2、7.00 以下 3
  • X4 乳酸: 5.0 以下 0、5.1〜10.0 1、10.1〜14.0 2、14.1 以上 3
  • X5 GCS の運動反応（M）: 2 以上 0、1 は 1
  • GWR ＝［視床 ÷ 内包後脚 ＋ 中心半卵円の内側皮質 ÷ 内側白質 ＋ 高位円蓋部の内側皮質 ÷ 内側白質］÷ 3。各値は左右の CT 値の平均。小数第3位に丸めて区分する
  • X6 GWR: 1.201 以上 0、1.151〜1.200 1、1.150 以下 2
  • X7 アルブミン: 3.6 以上 0、3.1〜3.5 1、3.0 以下 2
  • X8 ヘモグロビン: 13.1 以上 0、11.1〜13.0 1、11.0 以下 2

注意

  • 対象は、誘導低体温療法の対象になった心停止後症候群の18歳以上の成人（昏睡〔GCS 8 以下〕で、著しい循環の不安定や「蘇生を行わない」意思がない人）。外傷性の心停止・18歳未満・心停止の前に自立して生活していなかった人は、原著の対象から外れている
  • 原著は後ろ向きの研究で、学習に77人・検証に74人の計151人を使った。原著は、前向きの検証が要ると述べる。確率は集団での値で、個々の患者の確率ではない
  • 原著は、最終的な治療方針は、このスコアだけでなく、家族との話し合い・本人の意思なども含めて決めるものとし、確実な神経学的予後の判定には、脳波や長期の経過の観察のような決定的な検査が要るとする
  • 入れる値は、誘導低体温療法を始める前に得られるもの。原著は、pH・乳酸・アルブミン・ヘモグロビンを ROSC の前後およそ15分の値、GCS の M を ROSC の直後の値、頭部 CT を6時間以内のもの（原著は、起点を ROSC から〔Table 2 の注〕とも、心停止から〔Methods〕とも書く）とした

出典

  1. Nishikimi M, Matsuda N, Matsui K, Takahashi K, Ejima T, Liu K, Ogura T, Higashi M, Umino H, Makishi G, Numaguchi A, Matsushima S, Tokuyama H, Nakamura M, Matsui S. A novel scoring system for predicting the neurologic prognosis prior to the initiation of induced hypothermia in cases of post-cardiac arrest syndrome: the CAST score. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2017;25(1):49.（Table 3、Fig. 3、Methods（Study design・Dataset）、Results（Table 2 の注）） PMID: 28490379、DOI: 10.1186/s13049-017-0392-y、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5424379/［原著］
  2. Nishikimi M, Matsuda N, Matsui K, et al. CAST: a new score for early prediction of neurological outcomes after cardiac arrest before therapeutic hypothermia with high accuracy（Letter）. Intensive Care Med. 2016;42(12):2106-2107.（本文） PMID: 27530297、DOI: 10.1007/s00134-016-4492-3、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5106489/［解説・総説］

確認日: 2026-10-13

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。