CATCH2 小児頭部外傷ルール（2018年）
小児の軽症頭部外傷で、頭部 CT が必要かを8因子で見る（CATCH の現行版）
あと 8 項目
基準
- 受傷後2時間の GCS が15点未満
- 開放性または陥没骨折の疑い
- 頭痛の悪化
- 診察時の易刺激性
- 頭蓋底骨折の徴候
- 頭皮の大きな波動のある血腫
- 危険な受傷機転
- 嘔吐が4回以上（CATCH2 で追加）
注意
- 対象は、受傷後24時間以内の軽症頭部外傷（目撃された意識消失・明らかな健忘・目撃された見当識障害・持続する嘔吐〈2回以上〉・持続する易刺激性〈2歳未満〉のいずれかがあり、Glasgow Coma Scale が13〜15点）の0〜16歳（原著）
- 原著は、明らかな穿通性の頭蓋損傷・明らかな陥没骨折、急性の局所神経脱落、慢性の全般的な発達遅滞、虐待が疑われる頭部外傷を除いて作られた。これらには使わない
- 原型の CATCH（2010年。旧版は catch-head-injury）は7因子。2018年の検証で、7因子のままでは脳神経外科的介入の感度が91.3%（95%信頼区間 72.0〜98.9%）で、「嘔吐4回以上」を足した8因子（CATCH2）は100%（85.2〜100%）、CT での脳損傷の感度は99.5%（97.2〜100%）だった。原著者らは CATCH2 の実装での追加の検証を勧めている
- このルールが決めるのは頭部 CT の要否だけで、診察や経過観察の要否は示さない
- 外部の前向き研究（Babl 2017）は2010年の7因子の旧版を検証したもので、その感度は高リスク因子だけで95.2%（95%信頼区間 76.2〜99.9%）、中リスク因子を含めると88.7%（82.2〜93.4%）で、適用できた患者は全体の25%だった
出典
- Osmond MH, Klassen TP, Wells GA, et al. CATCH: a clinical decision rule for the use of computed tomography in children with minor head injury. CMAJ. 2010;182(4):341-348.（Box 1） PMID: 20142371、DOI: 10.1503/cmaj.091421［原著］
- Osmond MH, Klassen TP, Wells GA, et al. Validation and refinement of a clinical decision rule for the use of computed tomography in children with minor head injury in the emergency department. CMAJ. 2018;190(27):E816-E822.（Box 1・Box 3） PMID: 29986857、DOI: 10.1503/cmaj.170406［原著］
- Babl FE, Borland ML, Phillips N, et al. Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rules in children: a prospective cohort study. Lancet. 2017;389(10087):2393-2402.（抄録） PMID: 28410792、DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30555-X［原著］
確認日: 2026-10-13
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。