Centor スコア（原法）

注意

• 対象は、咽頭痛を主訴に受診した15歳以上の成人で、咽頭培養で正常細菌叢か A群β溶連菌が検出された患者。A群以外の溶連菌（主に B群・C群・G群）が検出された患者は除かれた。15歳未満の小児は対象に入っていない。年齢で有病率が違うかは、このスコアでは考えていない
• 研究では、年齢・臨床症状（咳や鼻汁など）・身体所見（リンパ節の腫脹や咽頭の所見など）の合計15項目を調べ、A群β溶連菌感染の診断にとくに有用だった4項目で点数を作った。ここに出す確率は、その研究の点数ごとの値（1点・2点・3点は幅で示された値、0点と4点は1つの値）
• 年齢を考慮したスコアが、年齢の補正（15歳未満 +1、45歳以上 −1）を足した modified Centor スコア（McIsaac）。発熱の書き方もこのスコアとは違う。こちらは年齢の補正がない4項目だけ
• 3歳以上の計238,656人を対象にした2012年の報告では、15歳以上の A群β溶連菌感染は 23% で、Centor スコアの点数別の割合は、0点 7%・1点 12%・2点 21%・3点 38%・4点 57%（曲線下面積 0.72）だった。研究の対象と時期で割合は違う
• 高い点数でも、A群β溶連菌感染は半数程度にとどまる。反対に、低い点数でも0%ではない
• 米国感染症学会（IDSA）の2012年のガイドラインは、臨床的に溶連菌性咽頭炎が疑われるとき、抗菌薬の投与前に A群β溶連菌の迅速検査を行うことを強く推奨している（咳・鼻漏・嗄声・口腔潰瘍などウイルス性を疑うときは勧めていない）。米国内科学会・米国疾病予防管理センター（ACP/CDC）と欧州臨床微生物感染症学会（ESCMID）のガイドラインは、Centor スコアが2点以下なら迅速検査は不要としている
• A群β溶連菌の迅速検査の感度は 70〜90%、特異度は約 95%。特異度は高いが、点数が低いときは、迅速検査が陽性でも、検査後の確率はほかの疾患を除けるほど十分に高いとは言えない