CHA₂DS₂-VA スコア
心房細動の血栓塞栓症のリスクを、性別を除いた7項目（心不全・高血圧・年齢・糖尿病・脳卒中の既往・血管疾患）の点数で見る
あと 6 項目
注意
- 心房細動の人が対象（機械弁の人と中等度以上の僧帽弁狭窄の人を除く。ESC 2024 は「非弁膜症性」の語を使わない）。性別（女性）の項目を除いた版で、CHA₂DS₂-VASc の女性の1点を引いた値になる（最大 8点）
- 欧州心臓病学会の2024年版は、女性を、それ自体が危険因子ではなく、年齢に応じて危険度を変える修飾因子と位置づけた。このスコアでは扱わないので、ほかの血栓塞栓症の危険因子もあわせて評価するよう求めている
- 国内の指針は、抗凝固療法の開始を CHADS₂ スコアで決める。国内の2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドラインは、CHA₂DS₂-VA の使用を推奨クラス IIa（エビデンスレベル B）としつつ、日本人の登録研究では血管疾患・65〜74歳・女性が有意な危険因子でなかったとして、CHADS₂ を日本人に適したスコアに選んだ。2024年のフォーカスアップデートは、CHADS₂（クラス I）、HELT-E₂S₂（IIa）、CHA₂DS₂-VASc（IIb）を挙げ、読んだ範囲に CHA₂DS₂-VA の記載は無い
- 欧州の2024年版がこのスコアを採った理由は、性別の項目が実践を複雑にすることと、性別を二分で扱えない人がいること。同じ版は、低リスクの人での試験の結果を待つこと、リスクスコアが臨床で役に立つことを示す試験が足りないことも書いている
- 出血のリスク（HAS-BLED など）も合わせて見る。点数だけで抗凝固療法の可否を決めるものではない
出典
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414.（Table 10、6節）（原典未見） DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176、https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/36/3314/7738779［ガイドライン］
- Lip GYH, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJGM. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on atrial fibrillation. Chest. 2010;137(2):263-272.（原典未見） PMID: 19762550、DOI: 10.1378/chest.09-1584［原著］
- Ono K, Iwasaki YK, Akao M, et al. JCS/JHRS 2020 Guideline on Pharmacotherapy of Cardiac Arrhythmias（日本循環器学会・日本不整脈心電学会合同ガイドライン 2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン）. J Arrhythm. 2022;38(6):833-973.（Table 29、5.3.1.1） PMID: 36524037、DOI: 10.1002/joa3.12714、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9745564/［ガイドライン］
- Iwasaki YK, Noda T, Akao M, et al. JCS/JHRS 2024 Guideline Focused Update on Management of Cardiac Arrhythmias（2024年JCS/JHRSガイドライン フォーカスアップデート版 不整脈治療）. J Arrhythm. 2025;41(3):e70033.（Table 19） PMID: 40524851、DOI: 10.1002/joa3.70033、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12168493/［ガイドライン］
確認日: 2026-10-15
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。