臨床計算ツール

クリニカルシナリオ（CS）分類（急性心不全）

急性心不全の初期対応で、受診時の収縮期血圧から CS1・CS2・CS3 に分ける

あと 1 項目

50〜250
mmHg

急性心不全の患者が受診したときの値。急性冠症候群と右心不全を除いたうえで、この値で CS1〜CS3 に分ける

計算式

  • 収縮期血圧が 140 mmHg を超えれば CS1、100 mmHg 以上 140 mmHg 以下なら CS2、100 mmHg 未満なら CS3
  • 140 mmHg ちょうども 100 mmHg ちょうども CS2（Mebazaa 2008 の抄録と Mebazaa 自身の解説が「>140」「100-140」「<100」と書く）

注意

  • 急性心不全の初期対応のための分類で、血圧と病態から、最初の治療の方向を決める。受診時（初期）の収縮期血圧で分ける
  • 日本循環器学会のガイドライン（2017年版）は、急性冠症候群と右心不全を先に除いてから、収縮期血圧で CS1〜CS3 に分ける。原案（Mebazaa 2008 の抄録）は、急性冠症候群の徴候があるものと、右心不全のみのものを、血圧で分ける3つに加えた5分類とする。この計算は血圧で分ける3つだけで、CS4・CS5 は判定しない
  • 心原性ショックは、収縮期血圧 90 mmHg 未満または平均血圧 65 mmHg 未満で、血液量の減少や前負荷の不足がないのに組織の低灌流がある状態。CS3 の中に位置づけられる（日本循環器学会 2017年版）。血圧の値だけでは決められない
  • 日本循環器学会のガイドライン（2017年版）は、CS1 の患者の約半数で左室駆出率が低く、治療中に低心拍出になる危険があると述べる
  • CS の後は、うっ血と低灌流の身体所見で分ける Nohria-Stevenson 分類で病態を見直す、という使い方がガイドラインの図に示される

出典

  1. Mebazaa A, Gheorghiade M, Piña IL, Harjola VP, Hollenberg SM, Follath F, Rhodes A, Plaisance P, Roland E, Nieminen M, Komajda M, Parkhomenko A, Masip J, Zannad F, Filippatos G. Practical recommendations for prehospital and early in-hospital management of patients presenting with acute heart failure syndromes. Crit Care Med. 2008;36(1 Suppl):S129-S139.（抄録） PMID: 18158472、DOI: 10.1097/01.CCM.0000296274.51933.4C［原著］
  2. Komuro J, Nagatomo Y, Mahara K, Isobe M, Goda A, Sujino Y, Mizuno A, Shiraishi Y, Kohno T, Kohsaka S, Yoshikawa T; West Tokyo Heart Failure (WET-HF) Registry Investigators. Clinical scenario classification for characterization and outcome prediction of acute decompensated heart failure under contemporary phenotyping. Circ Rep. 2019;1(4):162-170.（Introduction（CS1〜CS5 の番号）） DOI: 10.1253/circrep.CR-18-0013、https://www.jstage.jst.go.jp/article/circrep/1/4/1_CR-18-0013/_html/-char/en［原著］
  3. Mebazaa A, Salem R. Emergency departments: realistic view of acute heart failure? Emergencias. 2008;20(3):152-153.（Figure 1）［解説・総説］
  4. Tsutsui H, Isobe M, Ito H, et al; Japanese Circulation Society and the Japanese Heart Failure Society Joint Working Group. JCS 2017/JHFS 2017 Guideline on Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure — Digest Version. Circ J. 2019;83(10):2084-2184.（X 章 1.2.1 節、3.3 節、Figure 12（p.2135）） DOI: 10.1253/circj.CJ-19-0342［ガイドライン］
  5. JCS/JHFS 2025 Guideline on Diagnosis and Treatment of Heart Failure. Japanese Circulation Society and Japanese Heart Failure Society Joint Working Group. Circ J. 2025. 日本語版: 2025年改訂版 心不全診療ガイドライン.（原典未見） DOI: 10.1253/circj.CJ-25-0002［ガイドライン］

確認日: 2026-10-15

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。