CCr（Cockcroft-Gault）・eGFR

注意

• eGFR の式は18歳以上に適用する（18歳未満には適用しない）。クレアチニンは酵素法で測った値（小数第2位まで）を使う
• CCr の Cockcroft-Gault 式は、Jaffe 法で測ったクレアチニンで作られた式。酵素法の値に0.2を足すと Jaffe 法の値に近くなり、CKD診療ガイドライン2023は Cockcroft-Gault 式では0.2を足して計算するとしている（CKD診療ガイド2024は、足して計算もできるが正確性は検証されていないとしている）。このツールは入れた値をそのまま使い、0.2は足さない
• 筋肉量が少ない人（サルコペニア、長期臥床、著しいるいそう、四肢の切断、痩せた高齢者）では、クレアチニンからの推算は腎機能を高く見積もり、アスリートなど筋肉量が多い人では低く見積もる。肥満の人では CCr が腎機能を過大評価する。筋肉量が標準的でないときは、シスタチンCによる推算式を考える
• eGFR は体表面積 1.73 m² に標準化した値（mL/min/1.73m²）、CCr は体表面積で補正しない値（mL/min）。薬の量の調整には、体表面積で補正しない個別化GFR（mL/min）を使う（個別化GFR ＝ eGFR ÷ 1.73 × 患者の体表面積）。添付文書がGFRとCcrのどちらで書かれているかは薬によって違う
• GFR区分だけでは CKD の重症度は決まらない（原疾患・GFR区分・蛋白尿区分を合わせて評価する）。CKD の診断は、腎障害の指標か GFR 60 未満が、3か月を越えて続くことによる
• GFR区分は、表示する値（小数第1位まで）で決める。日本腎臓学会の早見表は小数第2位まで見て区分しているので、境目のごく近く（例: 29.96 が 30.0 と表示される）では早見表と1段違うことがある