CREDO-Kyoto 出血性リスクスコア

注意

• PCI を受けた日本の患者から作ったスコア。入院中に死亡、心筋梗塞、ステント血栓症、虚血性脳卒中、出血のあった人は作るときの対象から外れていて、退院後の長期の危険を見るもの。原著は、日本人の患者のデータに基づく結果で、日本の外への当てはめには慎重であるべきだと述べている
• 判別能は中等度。原著は、導出と検証のどちらでも AUC 0.66で、予測能は中等度だとしている。日本循環器学会の2020年フォーカスアップデート版も、AUC が 0.6〜0.75 で十分といえる値ではないとしている
• 点数に基づいて抗血栓療法を選ぶと成績が良くなるかを前向きに調べた研究はない（日本循環器学会の2020年フォーカスアップデート版）。点数だけで抗血小板薬の種類や期間を決めるものではない
• 同じ原著の血栓性リスクスコアとは別のスコア。共通の4項目は点数が違い、心不全は出血性で2点（血栓性は1点）、心房細動は出血性で1点（血栓性は2点）。高度の慢性腎臓病と末梢血管疾患はどちらも2点
• 血小板数は 10 万/μL（100,000/μL）未満で2点。ちょうど 10 万/μL は0点。高度の慢性腎臓病は透析中、または eGFR 30 mL/min/1.73m² 未満で、eGFR 30〜59 の中等度は点数にならない
• 原著は、心不全・心筋梗塞の既往・悪性腫瘍・末梢血管疾患・心房細動について、詳しい定義を書いていない。施設の診断に従って選ぶ
• 原著は、前に起きたステント血栓症や出血の情報がなかったことを、限界として挙げている