臨床計算ツール

DESIGN-R® 2020（褥瘡の経過評価）

褥瘡の状態を、深さ・滲出液・大きさ・炎症/感染・肉芽組織・壊死組織・ポケットで評価して点にする

あと 9 項目

深さ（Depth）

創内の一番深い部分で評価する。創底が浅くなってきたら、それに相応の深さとして評価する。深さは合計の点に入れない（記録の先頭に書く）。DTI 疑いは視診・触診と補助データ（発生経緯・血液検査・画像診断など）から判断する

滲出液（Exudate）

ガーゼを貼った場合を想定して、ドレッシング材やガーゼに付いた滲出液の量で判定する

0〜30
cm

持続する発赤の範囲も皮膚損傷に含めて測る。毎回同じ体位で、外から見える皮膚損傷を測り、ポケットは含めない。水疱があれば水疱の部分も含め、上皮化した部分と周囲の浸軟した皮膚は含めない。皮膚損傷がなければ、長径・短径とも 0 を入れる

0〜30
cm

長径に直交する最大の径。長径×短径の値（cm²）で点が決まる

炎症/感染（Inflammation/Infection）

I3C（臨界的定着疑い）と I3（局所の明らかな感染徴候）のどちらを選んでも点は 3 点

肉芽組織（Granulation）

良性肉芽が創面に占める割合で判定する。創が治った・創が浅い（d0・d1 など）・DTI 疑いのときは g0。DU（壊死組織で覆われている）のときは、見えている肉芽で評価する。DDTI のときは基本的に g0

壊死組織（Necrotic tissue）

壊死組織が混在しているときは、全体として多いほうの状態で評価する

0〜40
cm

毎回同じ体位で測り、ポケット部に鑷子や綿棒を入れて開口範囲を確かめる。ポケットがなければ、長径・短径とも 0 を入れる

0〜40
cm

ポケット全周の長径×短径から、上の潰瘍（皮膚損傷）の長径×短径を引いた値（cm²）で点が決まる

計算した値

  • 長径（cm）× 短径（cm）。0 は皮膚損傷なし（s0）
  • ポケット全周の長径（cm）×短径（cm）から、皮膚損傷の長径（cm）×短径（cm）を引く。全周の値が 0 ならポケットなし（p0）。全周の面積が潰瘍の面積より小さいときは計算できない

注意

  • 合計は深さ（d/D）を除く6項目（滲出液・大きさ・炎症/感染・肉芽組織・壊死組織・ポケット）の点で、0〜66 点。点が大きいほど重症度が高い。各項目は小文字より大文字のほうが重症度が高い区分
  • 評価用紙の名称は「褥瘡経過評価用」。この画面は褥瘡の経過を評価する用紙の項目を、そのまま点にする。合計に判定の区分（軽症・重症など）はない
  • 深部損傷褥瘡（DTI）疑い（DDTI）のときは、合計点は予後予測に使えない。創の深さがはっきりしてきたら深さの判定を変える。DDTI・DU のどちらも、深さが判定できるようになった時点で判定を変える
  • 滲出液: 1日1回の交換でもドレッシング材から滲出液があふれ出るときは E6。1日2回交換していてもガーゼに付くのがごく少量なら e1
  • 炎症/感染: 「3C」と「3」のどちらを記録する場合も 3 点
  • 大きさとポケットは、毎回同じ体位で測る。大きさでは外から見える皮膚損傷を測り、ポケットの部分は測らない

出典

  1. 日本褥瘡学会. 改定 DESIGN-R 2020 褥瘡経過評価用（評価用紙）.（表（各項目の区分と点）、脚注 ＊1〜＊5） https://www.jspu.org/medical/design-r/docs/design-r2020.pdf［ガイドライン］
  2. 日本褥瘡学会（編）. 褥瘡状態評価スケール 改定 DESIGN-R 2020 コンセンサス・ドキュメント. 照林社; 2020.（採点方法（pp.12-18）、記載例（図1・図4・図8）、DTI 疑いの意義（p.20）） https://www.jspu.org/medical/books/docs/design-r2020_doc.pdf［ガイドライン］

確認日: 2026-10-20

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。