2023 Duke-ISCVID 基準（感染性心内膜炎）

検出の方法は、培養・染色・免疫学的検査・PCR などの核酸検査（アンプリコンやメタゲノムの塩基配列解析を含む）・in situ hybridization。検査の解釈は、活動性心内膜炎の臨床・組織所見と合わせて行う。弁やワイヤに皮膚の細菌が PCR で1回見つかっただけで、ほかに裏づけが無いときは、定義上は小基準（E の2つ目）として数える

血液培養の1セットは、同時に採った好気用と嫌気用のボトル1本ずつ。どちらか1本以上で増殖すれば陽性。可能なら別々の静脈穿刺で採る（強く推奨されるが、必須ではない）。典型的な病原体: 黄色ブドウ球菌、Staphylococcus lugdunensis、Enterococcus faecalis、肺炎球菌と化膿レンサ球菌を除くすべてのレンサ球菌、Granulicatella、Abiotrophia、Gemella、HACEK 群。心臓の中に人工物があるときは、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、Corynebacterium striatum と C. jeikeium、Serratia marcescens、緑膿菌、Cutibacterium acnes、非結核性抗酸菌、Candida 属も典型的に数える。血液培養の汚染菌になりやすい菌や IE をまれにしか起こさない菌の1回の陽性は除く

他の方法で同等の抗体価でもよい

他の方法で同等の抗体価でもよい

疣贅: 弁などの心臓組織、または血管内の CIED などの植込み物の上にある、他の解剖学的な説明がつかない振動する心腔内の塊。穿孔: 弁の心内膜の連続性が途切れたもの。瘤: 弁組織が伸びて袋状に飛び出したもの。膿瘍: 弁（またはグラフト）周囲の軟部組織の病変で、膿の溜まりに進みうるもの。仮性瘤: 弁周囲の空洞が心血管の内腔と通じるもの。瘻孔: 隣り合う2つの心腔が穿孔でつながるもの

以前からある逆流の悪化や変化だけでは足りない

人工弁では、弁の植込み手術から3か月以上たって行った検査で、強い限局性・多発性または不均一な取り込みのとき。自己弁とデバイスのリードでは、異常な取り込みのパターンならどれでもよい。人工弁には、病気とは無関係の取り込みがあるものがある。ジェネレータのポケットだけが陽性で、心腔内に感染が無いときは、大基準にならない

手術中の所見が大基準の画像の所見や、その後の組織・微生物の確認で裏づけられるときは、この項目ではなく、そちらで数える。この所見があっても、適切な検体を組織検査や微生物検査に出さなくてよいということではない

免疫複合体性糸球体腎炎は、(1) 原因の説明がつかない新たな腎障害（eGFR が 60 mL/min/1.73 m² 未満に低下。慢性腎臓病があるときは、腎機能の段階が1つ以上悪くなったもの）に、血尿・蛋白尿・尿沈渣の円柱・血清学的な異常（低補体血症、クリオグロブリン血症、循環免疫複合体）のうち2つを伴うもの、または (2) 免疫複合体性の腎疾患に合致する腎生検の所見

汚染菌になりやすい菌や IE をまれにしか起こさない菌の、1回の陽性や塩基配列解析による検出は含めない

以前からある雑音の悪化や変化だけでは足りない。心エコーを行えないときだけ使う（専門家の意見による項目）

微生物による別の診断は、IE 以外の病原体（典型的でない病原体）の血流感染の感染源が分かること、血流感染が速やかに治まること、心臓の画像に IE を示す所見が無いこと、を含む。微生物によらない別の診断は、心臓の画像所見に IE 以外の原因（例: 非細菌性血栓性心内膜炎）があること、IE を示す微生物学的な証拠が無いこと、を含む