FENa（ナトリウム排泄分画）
随時尿と血清の Na・クレアチニンから、濾過された Na のうち尿に出た割合を求める。腎前性と急性尿細管壊死の鑑別の手がかり
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計算式
- FENa（%）＝（尿中 Na ÷ 血清 Na）÷（尿中クレアチニン ÷ 血清クレアチニン）× 100
- 同じ式を「血清クレアチニン × 尿中 Na ÷（血清 Na × 尿中クレアチニン）」と書いてもよい。尿と血清の Na どうし、クレアチニンどうしを同じ単位で入れれば、単位は消える（尿量は式から消えるので、蓄尿は要らない）
注意
- 急性腎障害の患者の、腎前性と急性尿細管壊死の鑑別に使う。最初の報告は、尿が少なくなった時期（乏尿期）の急性腎不全の患者での検討
- 利尿薬を使っていると、腎前性でも FENa は高く出る（ICU を中心にした成人の報告で、利尿薬を使っていた腎前性の患者の FENa は平均 2.1%）。心不全や肝硬変など、もともと有効循環血液量が少ない患者で目立つ。利尿薬を使っているときは、尿素窒素排泄分画（FEUN）が代わりに使われることがある
- 腎性の障害でも低く出ることがある: 造影剤腎症、横紋筋融解、ミオグロビン尿・ヘモグロビン尿、急性糸球体腎炎、急性間質性腎炎、尿量が保たれた（非乏尿性の）急性尿細管壊死、心腎症・肝腎症、両側の腎動脈狭窄、うっ血性心不全などの低灌流が続く状態
- 嘔吐や経鼻胃管からの吸引で体液が減ったときは、重炭酸尿のために腎前性でも FENa が高くなる
- 高齢者は尿の濃縮力と Na の再吸収が下がり、FENa が高くなる。標準の境目は当てにしにくい
- 境目は報告ごとに違う（1%、1.5%、3% など）。腎機能が正常で塩分摂取がふつうの定常状態の人でも、FENa は約 1%
- 日本の急性腎障害診療ガイドラインは、腎前性と腎性の鑑別に FENa などが従来から使われているが、いずれの検査も感度・特異度とも十分高いとは言えないと述べている
- 尿と血清の Na どうし、クレアチニンどうしは、同じ単位で入れる。血清と尿は同じ時刻に採った検体の値
出典
- Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA. 1976;236(6):579-581.（抄録）（原典未見） PMID: 947239、DOI: 10.1001/jama.1976.03270060029022、https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/347299［原著］
- Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int. 2002;62(6):2223-2229.（Methods（FENa の式）、Table 1・2、Results、Discussion） PMID: 12427149、DOI: 10.1046/j.1523-1755.2002.00683.x［原著］
- Gotfried J, Wiesen J, Raina R, Nally JV Jr. Finding the cause of acute kidney injury: which index of fractional excretion is better? Cleve Clin J Med. 2012;79(2):121-126.（Key points、Fractional excretion of sodium、Table 1、Table 2、Fractional excretion of urea in children and the elderly） DOI: 10.3949/ccjm.79a.11030、https://www.ccjm.org/content/ccjom/79/2/121.full.pdf［解説・総説］
- 日本腎臓学会ほか編. AKI（急性腎障害）診療ガイドライン2016. 日腎会誌. 2017;59(4):419-533.（CQ5-3 の解説（日腎会誌 59(4) p.477）） https://cdn.jsn.or.jp/guideline/pdf/419-533.pdf［ガイドライン］
確認日: 2026-10-15
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。