高Na血症の自由水欠乏量

注意

• 原典はこの式を「従来の式」と呼び、純水分の喪失による高 Na 血症では欠乏量を適切に推定するが、低張液の喪失（水と Na・K を失う場合）では欠乏量を過小評価し、Na や K も補う必要があるときは役に立たないと述べて、使うことを勧めていない。原典は、輸液 1 L で血清 Na がどれだけ変わるかを出す式（Adrogué-Madias 式）で輸液の速度を決めている
• 高 Na 血症は、原典では血清 Na が 145 mmol/L（mEq/L）を超える状態
• 水欠乏量は、続いている水・電解質の喪失を含まない。原典は、続いている低張液の喪失は高 Na 血症を悪化させるので別に見込む必要があると述べる
• 体内水分量の割合は資料で割れる。高 Na 血症の原典は小児 0.6、非高齢の男性 0.6・女性 0.5、高齢の男性 0.5・女性 0.45、低 Na 血症の解説は小児 0.6、男性 0.55、女性 0.5 としている。割合が大きいほど水欠乏量は大きく出る
• このツールは補正の目標や量・速度を示さない。高 Na 血症の原典は、続いた期間が長い、または不明の患者では、血清 Na を最大 0.5 mmol/L/時で下げることで脳浮腫と痙攣を防げるとし、そのため、数時間で起きた場合を除くすべての高 Na 血症の患者で、1 日 10 mmol/L の低下を目標にすることを勧めている。速すぎる補正は脳浮腫の危険がある