GAHS（グラスゴーアルコール性肝炎スコア）
アルコール性肝炎の予後を、年齢・白血球数・BUN・PT 比・総ビリルビンで点数にする
あと 5 項目
注意
- アルコール性肝炎の患者のうち、飲酒歴があり、血清ビリルビンが 80 μmol/L（約 4.7 mg/dL）以上の人で作り、別のデータで確かめたスコア（導出 241 人、検証 195 人）。5〜12 点の範囲
- 原著は、導出データから、入院が 48 時間に満たない患者（早い死亡か退院）、消化管出血で来た患者、ウイルス性肝炎・自己免疫性肝疾患・胆道閉塞・肝細胞癌のある患者を除いた。検証データでも、ウイルス性肝炎・自己免疫性肝疾患・肝細胞癌のある患者を除いた（検証データの組み入れの条件は施設ごとに違い、原著の表2 に書かれている）。どちらのデータでも、副腎皮質ステロイドやペントキシフィリンで治療された患者はいなかった
- 原著は、点数が 8 点を超える（9 点以上）と死亡が大きく増えるとして、9 点を予後不良の区切りにした。1日目の点数で 28 日の転帰を予測したとき、9 点を区切りにすると、点数を作ったデータでは感度 54%・特異度 89%・全体の正確度 81%、確かめたデータでは感度 81%・特異度 61%・全体の正確度 67%と報告している
- 原著は尿素（mmol/L）とビリルビン（μmol/L）で作った。この画面は BUN（mg/dL）と総ビリルビン（mg/dL）で受けるため、尿素 5 mmol/L を BUN 約 14.0 mg/dL（×2.8014）、ビリルビン 125・250 μmol/L を約 7.3・14.6 mg/dL（÷17.1）に直して境目を置いた。境目の付近（BUN 14.0、総ビリルビン 7.3 など）は換算の丸めで原著の値と判定がずれることがある
- PT は、患者の値を対照の値で割った PT 比で入れる（原著の表の形）。原著は INR で計算した患者もいて、INR と PT 比は必ずしも同じ値ではないと述べつつ、INR でも PT 比でも精度は同じだったと報告している。この画面には INR の入力は置いていない
- 米国の指針（2019年）は、GAHS は英国の外では検証されていないと述べ、9 点以上を予後不良とする表を示している。同じ表は、ステロイドの開始を GAHS 9 点以上かつ Maddrey 判別関数 32 以上の場合としている
出典
- Forrest EH, Evans CDJ, Stewart S, Phillips M, Oo YH, McAvoy NC, Fisher NC, Singhal S, Brind A, Haydon G, O'Grady J, Day CP, Hayes PC, Murray LS, Morris AJ. Analysis of factors predictive of mortality in alcoholic hepatitis and derivation and validation of the Glasgow alcoholic hepatitis score. Gut. 2005;54(8):1174-1179.（表4、表6、方法、結果） PMID: 16009691、DOI: 10.1136/gut.2004.050781、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1774903/［原著］
- Crabb DW, Im GY, Szabo G, Mellinger JL, Lucey MR. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020;71(1):306-333.（予後スコアの節（Lab-Based Prognostic Scores、p.317）、表7（p.317）・表8（p.318）） PMID: 31314133、DOI: 10.1002/hep.30866［ガイドライン］
- 尿素 mmol/L と BUN mg/dL の換算: 尿素1分子に窒素原子が2個あるので、窒素 14.007（CIAAW 標準原子量）から BUN mg/dL ＝ 尿素 mmol/L × 28.014 ÷ 10 ＝ 尿素 mmol/L × 2.8014。尿素 5 mmol/L ＝ BUN 14.007 mg/dL で、小数第1位の入力で 5 mmol/L 以上になる最小の値は 14.1（14.0 は 4.998 mmol/L）。ビリルビン μmol/L と mg/dL の換算: 原著の表1の式（mDF ＝ 4.6 ×（患者 PT − 対照 PT）＋ ビリルビン〈μmol/L〉÷ 17.1）が使う 17.1 で、mg/dL ＝ μmol/L ÷ 17.1。125 μmol/L ＝ 7.31 mg/dL、250 μmol/L ＝ 14.62 mg/dL で、小数第1位の入力では 7.3 までが 125 未満（7.3 ＝ 124.8 μmol/L）、7.4 から 125 以上、14.6 までが 250 以下（14.6 ＝ 249.7 μmol/L）、14.7 から 250 超。白血球 15 ×10⁹/L ＝ 15000 /μL（換算式）［式の導き方］
確認日: 2026-10-15
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。