GNRI（Geriatric Nutritional Risk Index）

注意

• 原著の著者は、GNRI を低栄養そのものの指標ではなく、栄養に関連した合併症（感染症・褥瘡）と死亡のリスクの指標だと述べている。リスクの段階は、入院時の GNRI と、その後の合併症・死亡との関係で示された
• 原著の対象は、老年科のリハビリテーション病棟に入院した 65歳以上の患者（最初の研究 181人、続く研究 2,474人）。最初の研究では、低ナトリウム血症・高ナトリウム血症、重い肝疾患、重い腎不全（クレアチニンクリアランス 15 mL/分未満）の患者を、栄養と関係しないアルブミンの変化を避けるために除いた
• 体重が理想体重を超える患者では、体重の分が 41.7 で止まり、GNRI はアルブミンだけで決まる。原著は、そうしないと太っていて低栄養の患者を見逃すためとしている
• 理想体重は原著の Lorentz の式で求める。BMI 22 など別の式で理想体重を置いた GNRI とは値が違う
• 98 ちょうどの扱いは、原著の中で割れている。抄録・方法・Table 1・Table 5 は「リスクなしは 98 を超える（>98）」「軽度は 92〜98 以下（≤98）」と書くが、Table 3 の見出しだけ「リスクなしは 98 以上（≥98）」と書く。この画面は本文に従い、98 ちょうどを軽度に入れる
• 区分の境目 82・92・98 は、高齢者のアルブミン（30・35・38 g/L）と体重減少（体重 ÷ 理想体重 0.90・0.95・1）の既知の基準値から計算して決められた
• アルブミンは、栄養状態だけでなく炎症でも下がる。原著は、GNRI の最も低い区分では、低アルブミンと CRP 高値が栄養不良より活動性の病気や炎症に関係している可能性を述べている。体重とアルブミンを組み合わせるのは、水分状態の影響を減らすためと述べる