Harris-Benedict式（TEE）

注意

• 活動係数・ストレス係数の値は、資料や施設によって違う目安。井上（2010）の総説は、日本の資料に載る係数の多くが根拠となる検討結果に基づかず、数値の選び方が主観的になる問題を挙げ、データとして報告されているのは Long らの活動係数 1.2（ベッド上安静）・1.3（ベッド外の活動あり）だけだとしている。数値は施設の手順で確かめ、病態や活動量が変わったら見直す
• 静脈経腸栄養ガイドライン第3版は、ストレス係数の設定が困難な場合も少なくなく、十分なエビデンスに乏しい疾患や病態もあるとしている。エネルギー代謝の変動が大きいときや、ストレス係数を決めにくいときは、間接熱量測定で安静時エネルギー消費量を測ることが有用
• 入院患者の活動に伴うエネルギー消費は、基礎代謝量の20〜30%程度に設定するのが一般的（ガイドライン第3版）。これを活動係数に直すと 1.2〜1.3 ほどだが、この換算はガイドラインの「基礎代謝量の20〜30%」からの換算で、ガイドライン自身が係数で述べたものではない
• 投与するエネルギー量が必要量を下回れば栄養障害を招き、必要量を大きく上回れば過剰栄養になる。この式で求めた必要量を基に決めた投与量は、モニタリングで再評価し、必要なら調整する（ガイドライン第3版）
• BEE の式（Harris-Benedict 式）は、原著の標準表の年齢が21〜70歳。ガイドライン第3版は、実際の数値との誤差を念頭に置くこと、特に高齢女性では実測値より多めに算出されることを述べている
• 活動係数・ストレス係数のどちらかを空欄にすると、BEE だけを出し、TEE は出さない