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HAS-BLED スコア

心房細動の患者の、1年間の大出血のリスク

あと 9 項目

50〜250
mmHg

160 mmHg を超えると1点。原著の「コントロール不良の高血圧」は、この収縮期血圧で定義されている

腎機能の異常（A）: 慢性の透析、腎移植、または血清クレアチニン 200 μmol/L（2.26 mg/dL）以上
肝機能の異常（A）: 慢性の肝疾患（肝硬変など）、または肝機能の明らかな異常（ビリルビンが基準値上限の2倍を超え、かつ AST・ALT・ALP のどれかが基準値上限の3倍を超える）
脳卒中の既往（S）
出血の既往、または出血しやすい体質（B）

出血しやすい体質の例: 出血性素因、貧血

不安定な INR（L）: INR が不安定または高い、あるいは治療域にある時間の割合（TTR）が 60% 未満

ワルファリンを使っている人の項目。ワルファリンを使っていなければ「いいえ」

18〜100
歳

65歳を超えると1点

薬剤（D）: 抗血小板薬または非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を併用している
アルコール（D）: アルコールの乱用がある

注意

  • 原著と日本循環器学会のガイドラインは、このスコアを心房細動の患者の1年間の大出血のリスクとして示している。原著はユーロ心臓調査（Euro Heart Survey）の心房細動 3,978 人で作られた
  • 「不安定な INR」はワルファリンを使っている人の項目。直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）では INR を測らないので、その項目は「いいえ」になる。日本循環器学会のガイドラインもこの前提を書いている
  • 日本循環器学会 2020 年ガイドラインは、HAS-BLED の評価に加えて、出血の「主要な危険因子」（75歳以上・体重 50 kg 以下・腎機能低下〈クレアチニンクリアランス 50 mL/min 以下〉・抗血小板薬の使用・コントロール不良の高血圧）も評価するよう勧めている。HAS-BLED の項目とは定義が違う。ガイドラインは、HAS-BLED の高血圧（収縮期血圧 160 mmHg 超）と高齢（65歳超）の定義が CHADS₂ のものと違うことにも注意を促している
  • 1年間の大出血の数字は、100 患者・年あたりの発生率。人数の割合ではない。原著の導出集団の数字なので、日本人の発生率とは限らない

出典

  1. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010;138(5):1093-1100.（点数表（日本循環器学会 2020 年ガイドライン表34が転載））（原典未見） PMID: 20299623、DOI: 10.1378/chest.10-0134［原著］
  2. 日本循環器学会・日本不整脈心電学会. JCS/JHRS 2020 Guideline on Pharmacotherapy of Cardiac Arrhythmias（Ono K, Iwasaki Y, Akao M, et al.）. J Arrhythm. 2022（Circ J に同時掲載）.（5.3.1.2.1 HAS-BLED スコアなど・表34・表29） PMID: 36524037、DOI: 10.1002/joa3.12714、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9745564［ガイドライン］

確認日: 2026-10-15

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。