I-ROAD スコア

注意

• 成人の院内肺炎（HAP）の重症度を判断する指標（成人肺炎診療ガイドライン2024）。市中肺炎の重症度は A-DROP で評価する。医療・介護関連肺炎の重症度評価には A-DROP か I-ROAD のどちらかを使う
• ガイドラインは、HAP の診断時に I-ROAD スコアで重症度を評価することを弱く推奨している（エビデンスの確実性 D〈とても弱い〉）。死亡の予測の参考にはなるが、予測能は十分でないとする
• ガイドライン作成委員会の解析（観察研究5編のメタ解析）では、重症群（C 群）とそれ以外に分けて短期死亡を予測したとき、AUC 0.68・感度 0.46・特異度 0.80。軽症群（A 群）と非軽症群（B 群＋C 群）に分けたとき、AUC 0.74・感度 0.78・特異度 0.48
• ガイドラインは、敗血症の状態、または I-ROAD で中等症群（B 群）以上の場合には広域抗菌薬による治療を推奨する。軽症群（A 群）で耐性菌のリスクが低いときは、狭域抗菌薬で治療を始める。耐性菌のリスクは重症度とは別に、ガイドラインの表で判断する
• 敗血症、敗血症性ショックの評価は I-ROAD に含まれず、別に行う（ガイドラインは、意識障害・呼吸不全・ショックが予後に大きく影響するとして、重症度評価の前に敗血症の評価を置く）
• 各項目の細かい定義（免疫不全状態の範囲、意識レベルの低下の程度、乏尿・脱水の判定、胸部 X 線の陰影の拡がりの測り方など）は、ガイドラインの図3には書かれていない。この画面の項目は図3の言葉に沿っている