ICE スコアと ICANS の重症度（ASTCT）
免疫エフェクター細胞療法の後の神経毒性。ICE スコア（10点）と意識・発作・運動・脳圧亢進から、ICANS の grade（1〜4）を決める（成人）
あと 4 項目
計算した値
- 見当識（0〜4）＋ 物の呼称（0〜3）＋ 指示に従う（0〜1）＋ 文を書く（0〜1）＋ 注意（0〜1）の合計（10点満点）
基準
- ICE スコアが 7〜9 点（grade 1 の欄）
- ICE スコアが 3〜6 点（grade 2 の欄）
- ICE スコアが 0〜2 点（grade 3 の欄）
- 意識レベル: 自然に覚醒する（grade 1 の欄）
- 意識レベル: 声かけで覚醒する（grade 2 の欄）
- 意識レベル: 触覚刺激でのみ覚醒する（grade 3 の欄）
- 意識レベル: 覚醒させられない、または強い・繰り返しの触覚刺激が要る（grade 4 の欄）
- 発作（grade 3 の欄）
- 発作（grade 4 の欄）
- 運動所見（grade 4 の欄）
- 脳圧亢進・脳浮腫（grade 3 の欄）
- 脳圧亢進・脳浮腫（grade 4 の欄）
注意
- 免疫エフェクター細胞療法に伴う神経毒性（ICANS）の、成人用の grade 表。いちばん重い欄の grade が全体の grade になる。他の原因で説明できる所見は数えない。例: ICE スコア 3 点で全般発作があれば grade 3
- ICE が 0 点でも、覚醒していて全失語なら grade 3、覚醒させられないなら grade 4（この画面では、覚醒させられないを選ぶと grade 4 になり ICE の入力は出ない。覚醒していて ICE が 0 点なら grade 3 になる）
- 振戦とミオクローヌスは CTCAE v5.0 で評価してよく、ICANS の grade には影響しない。頭蓋内出血は、浮腫を伴っても神経毒性の所見に数えず、CTCAE v5.0 で評価してよい
- ICE は成人と、12 歳以上で課題を行える小児に使う（2019 年の ASTCT の合意は「12 歳以上に限ってよい」とする）。12 歳未満の小児には、ICE の代わりに CAPD（Cornell Assessment of Pediatric Delirium）を使い、CAPD が 9 点以上はせん妄を示唆するので grade 3 の ICANS とみなす。12 歳を超えても発達の遅れがあるときは CAPD を使ってよい（CAPD は 21 歳まで確かめられている）。この画面は ICE を使う成人用で、CAPD の入力は無い
- 意識レベルの欄は「意識の低下なし」を画面で加えた。表の最も軽い欄は「自然に覚醒する」（grade 1）で、意識の低下がないときの扱いは表に書かれていない
- この画面は 2019 年の合意の表による。2026 年の更新版（ASTCT, Perales ら. Transplant Cell Ther 2026;32(10):1189-1211）の表は反映していない（この画面の脳圧亢進・脳浮腫の grade 4 の選択肢には、2019 年の表どおり第VI脳神経麻痺が入っている）
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。