IMD スコア(侵襲性糸状菌症のリスクスコア)
血液悪性腫瘍の患者の、入院時の侵襲性糸状菌症(IMD)のリスクを、好中球減少・糸状菌症の既往・腫瘍の状態・リンパ球の4項目で見る
あと 4 項目
注意
- 血液悪性腫瘍の患者の入院時に計算し、入院から90日以内の IMD(確定または可能性が高い IMD。MSG/EORTC の改訂された基準)のリスクを見る点数。原著の患者の年齢は、導出・検証とも中央値 52歳(範囲 15〜84歳・15〜87歳)。入院期間が6日未満の入院は、原著の解析から除かれた
- 原著は、この点数を、低リスクの患者をふるい分けて、集中的な診断のモニタリングやカビに効く抗真菌薬の予防の対象から外すこと(screening-out)に使える可能性がある、と結論している
- 6点未満を低リスクとしたときの規則全体の成績: 導出(2005〜2008年)で感度 0.86・特異度 0.74・陽性適中率 0.10・陰性適中率 0.99、前向きの検証(2009〜2012年)で感度 0.80・特異度 0.76・陽性適中率 0.10・陰性適中率 0.99
- 検証のうち、同種造血幹細胞移植の患者(227入院)では、特異度が 0.33・陽性適中率が 0.13・陰性適中率が 0.96 と、全体(特異度 0.76・陰性適中率 0.99)より低かった。原著の著者は、移植片対宿主病やステロイドは最終のモデルに残らなかったが、同種移植の患者だけで作れば重要になるだろう、と考察している
- 低リスクの区切りは「6点未満」で、導出と検証の結果の本文が最適な区切りとして書く。一方、要旨の比較・図の凡例(区切りの値を「>6」と書く)・後ろの解析は「6を超える」と書き、6点の群がその数字に入るかは書かれていない。この画面は、6点を低リスクの区切り(6点未満)に入れない。リンパ球の項目の定義は、要旨は同種造血幹細胞移植の患者の項目と書き、Table 1 は CD4 数 50/μL 未満(移植後の免疫抑制薬を含む)と書く。この画面は Table 1 に従う
出典
- Stanzani M, Lewis RE, Fiacchini M, Ricci P, Tumietto F, Viale P, Ambretti S, Baccarani M, Cavo M, Vianelli N. A risk prediction score for invasive mold disease in patients with hematological malignancies. PLoS One. 2013;8(9):e75531.(Abstract、Table 1、Table 4、Table 5、Results(Risk score の節)、Figure 2 の凡例) PMID: 24086555、DOI: 10.1371/journal.pone.0075531、https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0075531[原著]
確認日: 2026-10-15
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。