IWT スコア（心アミロイドーシスの心エコー）

注意

• 5つの指標のどれかが測れなかったときは、その指標を「当てはまらない」として点数を低く出さず、スコアを出さない。原著も、指標の1つが画質のために測れなかった患者（壁が厚い群の 5.6%）では、スコアを計算していない
• 対象は、心エコーで左室の壁（心室中隔または後壁の拡張末期壁厚）が 12 mm 以上に厚く、心アミロイドーシスの可能性が疑われた患者。全身性 AL アミロイドーシスが確定している患者には、原著が別に示した AL スコアを使う。原著は、一般の集団のスクリーニングに使うことは勧めていない
• 導出の集団は、3つの専門施設（ロンドン・ピサ・マドリード）に心アミロイドーシスの疑いで紹介された患者（壁が厚い群 978 人のうち、スコアを計算できた 923 人）で、そのうち 616 人（67%）が心アミロイドーシスだった。帯の割合はこの集団のもので、心アミロイドーシスの少ない一般の外来にはそのまま当てはまらない
• 6点以上は、感度と特異度の和が最大になる区切りとして選ばれた。この区切りで、原著の導出の集団では感度 78%・特異度 79%、曲線下面積は 0.87（バイアス補正後 0.864）。区切りを高くすると特異度が上がり感度が下がる。原著は、より感度または特異度を高くした区切りを使う手順も示したが、この画面は載せていない
• 原著は、壁が厚い患者でスコアが高くても、心アミロイドーシスの確定診断には追加の検査（M タンパクの検索、ピロリン酸などの骨シンチグラフィ、心臓 MRI、生検）が要ると述べている
• ストレインは、全体の長軸方向ストレイン（GLS）ではなく、心尖部四腔像の長軸方向ストレインで測っている（原著の限界の節）。GE と Philips の2社のソフトで測定され、測定値は機種により違いうる