J-ERATO スコア

注意

• 対象は、熱中症が疑われて救急隊により病院へ搬送された成人（日本救急医学会の Heatstroke STUDY 2010・2012 の患者）。病院外の心停止の患者は除いて作られた。熱中症の診断は、搬送後に担当医が行った
• 6項目は病院前（救急隊が把握する情報）の値で、各1点。原著は、回帰分析の結果と臨床的な妥当性などから項目を選び、精度より単純さを優先して1点ずつにしたと書く。重みの違いはない
• 見ている結果は入院の有無（主要な結果）。集中治療室への入室と院内死亡は副次的な結果で、点数ごとの割合は原著にない。画面の割合は、検証集団（1,196人）で点数ごとに観察された入院の割合で、点数ごとの人数は原著に載っていない。検証集団の C 統計量は 0.84（95%CI 0.79〜0.89）
• 原著の検証集団では病院前の値の欠測が多く（体温 41.5%・呼吸数 49.4%・収縮期血圧 38.3%・脈拍 39.0%・GCS 34.9%。Table 1）、解析は欠測を多重代入で補っている。点数ごとの割合が補った値で数えたものかは、原著に書かれていない
• 著者らは、観察研究であること、日本のデータだけであること、治療を統制していないことを限界に挙げ、さらなる検証が必要としている
• 収縮期血圧の境目は、原著が「100 mmHg 以下」と書く（この画面もそれに合わせた）。日本救急医学会の熱中症診療ガイドライン2024の解説は「100 mmHg 未満」と書いていて、100 mmHg ちょうどの扱いが違う
• 熱中症診療ガイドライン2024（日本救急医学会）の CQ1-01 は、J-ERATO スコアを含む重症度の基準を使った症例と使わなかった症例を比べた研究を探したが採用された文献は0件で、エビデンスの強さを D（非常に弱い）としている。同ガイドラインは、これらの基準の有効性やエビデンスは乏しいとしている
• 2023年の別の研究（日本の全国調査。入院した成人の熱中症患者のうち、解析対象は 1,337人）では、退院時の死亡を予測する最適なカットオフは5点（AUC 0.742）だった。著者らは、有用性は重症の熱中症の患者に限られるかもしれないと述べている。この画面の割合（入院の割合）とは別の解析である