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JAAM-2 DIC 診断基準（急性期 DIC 診断基準の改訂版）

急性期の DIC の診断。血小板数・FDP・PT 比の3項目で、3点以上

あと 4 項目

1〜80
×10⁴/μL

例: 12.0（12万/μL）。結果が ×10³/μL で「120」なら 12.0 と入れる。数が 8.0（8万/μL）未満なら3点、8.0 以上 12.0 未満なら1点

血小板数の24時間以内の減少

血小板数の点は、上の数と、この減少のうち、点の高いほうを取る（足さない）。旧基準（2007年）の注では、24時間以内は、点数を付ける日の前後どちらの24時間でもよいとされた。50%ちょうどの減少は「50%以上」の側（3点）

0〜300
μg/mL

例: 12.0。25 以上で3点、10 以上 25 未満で1点。FDP の値を入れる。D-ダイマーの値はそのまま入れない（測定キットごとの換算表で FDP に直す必要がある。注意の欄）

0.8〜4

PT 比 ＝ 検体の PT（秒）÷ 正常対照値。ISI が 1.0 なら PT-INR に等しい。施設で PT 比 1.2 に相当する秒数の延長や活性値の低下を使ってもよい（2007年の注2）。1.2 以上で1点

注意

  • 基礎疾患のある患者に使う基準。JAAM-2 の報告は、対象の基礎疾患として、敗血症・重症感染症、外傷・熱傷・手術、血管の異常、重い中毒や免疫学的反応、悪性腫瘍（骨髄抑制を除く）、産科の異常、全身性炎症反応を伴いうる病態などを表に挙げている
  • JAAM-2 の報告が検証したのは、敗血症（Sepsis-3 の定義）の患者だけ。外傷などほかの基礎疾患での検証は、これからの課題と報告に書かれている
  • 旧基準（2007年、日救急医会誌 18:237）の発表は、DIC に似た検査所見を呈する病態を鑑別するよう求めている（血小板減少: 希釈・血小板破壊の亢進・骨髄抑制・偽性血小板減少など。PT 延長: 抗凝固療法・ビタミンK欠乏・肝不全・大量輸血など。FDP 上昇: 各種血栓症・創傷治癒過程・胸水や腹水や血腫・線溶療法など）。JAAM-2 のお知らせの表はこの鑑別の表を載せていない
  • 血小板数の点は、数と24時間以内の減少のうち、点の高いほうを取る。24時間以内の減少がちょうど50%のときの扱いは、表の言語で割れる。日本語の表（2007年の旧基準の表4は「50% 以上の減少」、十時・山川 2025 の JAAM-2 の表は「50％以上の減少」）は3点。英語の表（日本救急医学会のお知らせ、Yamakawa 2024 の Table 2）は3点を「>50%」、1点を「30-50%」と書く。この画面は日本語の表を採り、50%ちょうどを3点とした
  • D-ダイマーで判定するには、測定キットごとの FDP への換算が要る（2007年の旧基準の表4の注3。換算表の値は、FDP 10 μg/mL に当たる D-ダイマーが 4.1〜10.4、FDP 25 μg/mL に当たるのが 8.82〜27.0 μg/mL とキットで違う）。この画面は換算しないので、D-ダイマーしか測っていないときは、自施設の換算表で FDP に直した値を FDP の欄に入れる。JAAM-2 の表（お知らせ・Yamakawa 2024）は FDP と D-ダイマーを「FDP or D-dimer」で1行に並べ、換算の扱いは書いていない
  • JAAM-2 の陽性は合計3点以上で、旧 JAAM DIC の4点以上とは基準点が違う。旧 JAAM DIC には SIRS の項目（SIRS の基準を3つ以上満たすと1点）があったが、JAAM-2 では評価しない

出典

  1. 日本救急医学会 DIC 特別委員会（委員長 山川一馬）. 急性期 DIC 診断基準の改訂（JAAM-2 DIC 診断基準）に関するお知らせ. 日本救急医学会 会員各位; 2025年6月.（「今回改訂となった JAAM-2 DIC 診断基準」の表） https://www.jaam.jp/info/2025/files/20250609.pdf［ガイドライン］
  2. Yamakawa K, Umemura Y, Mochizuki K, et al. Proposal and validation of a clinically relevant modification of the Japanese Association for Acute Medicine disseminated intravascular coagulation diagnostic criteria for sepsis. Thromb Haemost. 2024;124(11):1003-1012.（Table 1、Table 2） PMID: 38729189、DOI: 10.1055/s-0044-1786808、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11518615/［原著］
  3. 日本救急医学会 DIC 特別委員会. 急性期 DIC 診断基準 第二次多施設共同前向き試験結果報告. 日本救急医学会雑誌. 2007;18(6):237-272.（急性期 DIC 診断基準（表1〜5。pp.238-239）） https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjaam/18/6/18_6_237/_pdf［ガイドライン］
  4. 十時崇彰, 山川一馬. 敗血症に伴う DIC の診断と治療. 日本血栓止血学会誌. 2025;36(5):624-629.（Table 1） DOI: 10.2491/jjsth.36.624、https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsth/36/5/36_2025_JJTH_36_5_624-629/_html/-char/ja［解説・総説］
  5. 単位の換算: 血小板数 80×10⁹/L ＝ 80,000/μL ＝ 8万/μL（×10⁴/μL で 8.0）、120×10⁹/L ＝ 12万/μL（12.0）。原典の「<」「≧」の向きはそのまま（換算式）［式の導き方］

確認日: 2026-10-15

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。