臨床計算ツール

Jolt accentuation（頭痛の増悪）

頭部を水平方向に1秒間に2〜3回の速さで回旋させたときに頭痛が増悪するかを見る診察の所見

あと 1 項目

頭部を水平方向に1秒間に2〜3回の速さで回旋させると、頭痛が増悪する

診察で、頭部を水平方向（左右）に1秒間に2〜3回の速さで回旋させたときの頭痛を見る。回旋で頭痛が増悪すれば「はい」

基準

  • 頭部の回旋で頭痛が増悪する

注意

  • このツールは、診察で見た所見（頭部の回旋で頭痛が増悪したか）を入れ、細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014 の記述に沿った言葉を出すだけで、点数や確率は出さない。指針はこの所見を、細菌性髄膜炎の症状・症候の項目（頭痛）の中で説明している
  • 原著（Uchihara と Tsukagoshi、1991年）の成績は、指針の表2によると54人の報告で、髄膜炎の34人中33人で陽性、髄膜炎でない20人中8人で陽性（感度 97.1%・特異度 60.0%。表2 の題は髄液細胞数増多の予測）。指針は、有用とした報告は日本の1件のみで症例数が少ないと書き、その後の報告では感度が 6.06〜63.9% と大きくばらつくとして、陰性であっても積極的に髄液検査を検討すべきとしている
  • 原著の髄膜炎の34人の内訳は、指針の表2によると、細菌性1人・ウイルス性28人・結核性1人・その他4人。細菌性髄膜炎に特異的な所見ではなく、細菌性髄膜炎の診断への有用性は、この表からは分からない
  • 2026年3月に「細菌性髄膜炎・単純ヘルペス脳炎診療ガイドライン2026」（南江堂）が出ているが、この画面は2014年版の記述による

出典

  1. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt accentuation of headache: the most sensitive sign of CSF pleocytosis. Headache. 1991;31(3):167-171.（論文全体）（原典未見） DOI: 10.1111/j.1526-4610.1991.hed3103167.x［原著］
  2. 日本神経学会，日本神経治療学会，日本神経感染症学会 監修，「細菌性髄膜炎診療ガイドライン」作成委員会 編. 細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014. 南江堂; 2014.（3. 細菌性髄膜炎の症状・症候 CQ 3-1 解説・エビデンス 2）症状 ①頭痛（p.39-40）、表2（p.40）） https://www.neurology-jp.org/guidelinem/pdf/zuimaku_guide_2014_04.pdf［ガイドライン］

確認日: 2026-10-16

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。