Killip 分類（急性心筋梗塞の心不全の重症度）

注意

• 急性心筋梗塞（急性冠症候群）の身体所見から、心不全の重症度を4つのクラスに分ける分類。日本循環器学会のガイドラインは、主に聴診所見で重症度を評価でき、予後の予測にも有用とする
• クラスⅡとⅢは、ラ音が聴こえる範囲（全肺野の 50% が目安）で分ける。クラスⅡはラ音の範囲が 50% 未満のとき、またはⅢ音が聴こえるとき。ガイドラインの表は各クラスの所見を並べるだけで、複数のクラスの所見が重なるときの決め方は書いていない
• クラスⅣは、心原性ショックの所見をそろえて選ぶ。ガイドラインは、心原性ショックを「30分以上続く血圧 90 mmHg 未満の低血圧で、末梢の循環不全の徴候を伴うもの」と定義する一方、血圧が 90 mmHg 以上でも組織の低灌流の所見があればプレショックとして、ショックと同様に対応するとしている。血圧の数だけでクラスⅣとは決めない
• Ⅲ音は、左室の充満圧が上がった重い左室機能の低下を反映する所見で、この分類の評価に使う
• 再灌流療法を中心にした治療の進歩で、ショックを合併した患者でも生存率が上がることが示されている（ガイドライン）