臨床計算ツール

川崎病の小林スコア

川崎病の、初回の免疫グロブリン静注に反応しにくいかを治療前の7項目で見積もる

あと 7 項目

120〜160
mEq/L
2〜10
病日

第4病日なら 4

5〜3000
U/L
20〜95
%
0〜30
mg/dL
1〜80
×10⁴/μL

例: 15.2（15.2万/μL）。結果が ×10³/μL で「152」なら 15.2、/μL で「152000」なら 15.2 と入れる

0〜60
か月

1歳なら 12、2歳6か月なら 30

注意

  • 川崎病の患者の、初回の免疫グロブリン静注への反応の予測。点数が高くても、反応しないと決まるわけではない（原著の区切りで感度・特異度は下の数字）
  • 原著は、導出 546人と検証 204人を合わせて作った点数モデルで、4点以上のとき感度 86%・特異度 68%（抄録）。日本小児循環器学会のガイドライン（2020年改訂版）の Table 1 は、5点以上で感度 76%・特異度 80% と書く。どちらの区切りを使うかで数字は変わる
  • 原著の「不応」は、免疫グロブリン静注の後 24 時間を超えて発熱が続くか、解熱の後に再び発熱すること（抄録）。4点以上は原著（2006年）の区切りで、免疫グロブリン 1 g/kg を2日続ける治療の患者での値。5点以上は、2011年の検証（1 g/kg を2日続ける治療と 2 g/kg を1回の治療を比べた研究）で使われた区切り（Sci Rep 2020 の方法の節による）。今の標準の治療（2 g/kg 1回）と区切りの背景が違う
  • 日本で作られた点数で、日本以外の集団では予測の力が落ちると報告されている。ガイドラインも、国外では日本で開発された予測スコアの感度が悪いことが課題と書く
  • 血小板数の基準は、30.0万/μL（30.0×10⁴/mm³）以下で1点。ガイドライン（2020年）の Table 1 は向きを書いていないので、点数の向きは原著を引いた解説論文の表記（≦）による
  • ガイドラインが初期治療から併用治療を行う施設が多いとするのは、5点以上の重症例。治療の選択は、ガイドラインの本文と患者の状態で決める
  • ガイドラインは、このスコアを免疫グロブリン静注の初期治療の前に、標準治療への反応性を予測するものと書く。血液検査の値は治療を始める前のもの

出典

  1. Kobayashi T, Inoue Y, Takeuchi K, Okada Y, Tamura K, Tomomasa T, Kobayashi T, Morikawa A. Prediction of intravenous immunoglobulin unresponsiveness in patients with Kawasaki disease. Circulation. 2006;113(22):2606-2612.（抄録）（原典未見） PMID: 16735679、DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.592865、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16735679/［原著］
  2. 日本小児循環器学会. 川崎病急性期治療のガイドライン（2020年改訂版）. 日本小児循環器学会雑誌. 2020;36(Suppl 1):S1.1-S1.29.（Table 1（S1.4）、本文の初期併用治療・プレドニゾロンの節） DOI: 10.9794/jspccs.36.S1.1、https://jpccs.jp/10.9794/jspccs.36.S1.1/data/index.pdf［ガイドライン］
  3. Lim YT, Kwon JE, Kim YH. Evaluating the performance of Egami, Kobayashi and Sano scores in predicting IVIG resistance in infant Kawasaki disease. BMC Pediatr. 2024;24:606.（Table 1） PMID: 39342137、DOI: 10.1186/s12887-024-05035-z、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11438157/［解説・総説］
  4. Piram M, Darce Bello M, Tellier S, Di Filippo S, Boralevi F, Madhi F, Meinzer U, Cimaz R, Piedvache C, Koné-Paut I. Defining the risk of first intravenous immunoglobulin unresponsiveness in non-Asian patients with Kawasaki disease. Sci Rep. 2020;10:3125.（方法の節） PMID: 32080307、DOI: 10.1038/s41598-020-59972-7、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7033244/［解説・総説］

確認日: 2026-10-15

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。