MGUS の骨髄腫への進展予測スコア
MGUS が骨髄腫などへ進行するリスクを、M 蛋白の濃度・非 IgG 型・遊離軽鎖比の異常の 3 因子の数（Mayo のモデル）で 4 群に分ける
あと 3 項目
注意
- 診断時の検査値で MGUS の進行のしやすさを 4 群に分ける。原著の対象は、Mayo Clinic で 1960〜1994 年に MGUS と診断され、診断から 30 日以内に保存した血清がある 1,148 人。進行は「骨髄腫または関連する疾患（IgM リンパ腫・原発性アミロイドーシス・マクログロブリン血症・慢性リンパ性白血病・形質細胞腫など）」への移行
- 表の数字は、診断から 20 年間の累積の絶対リスク（観察期間の中央値は 15 年）。競合リスクを入れた数字は、他の原因による死亡を、進行と競合する出来事として扱ったとき（その後は進行しないものとして数える累積発生率）の値で、小さくなる
- M 蛋白の基準は原著の本文・抄録で 15 g/L 以上（1.5 g/dL＝1,500 mg/dL）。原著の Table 4 の組み合わせの行だけ「15 g/dL」と書かれているが、単位の誤記と読める。日本血液学会 2024年版も 1.5 g/dL 以上
- FLC 比の異常の基準は資料で違う。原著は、測定に使った正常範囲 0.26〜1.65 の外（0.26 未満または 1.65 超）。日本血液学会 2024年版の図 1 の説明は 0.5 未満または 2 超と書く。この画面は原著の基準に従う。測定法によって正常範囲が違うので、検査会社の基準範囲が原著と大きく違うときは結果の解釈に注意する
- 原著は、血清に M 蛋白が測れない型（軽鎖だけの MGUS など）をこのモデルでどう扱うかを書いていない。この画面は M 蛋白の濃度を入れる形で、軽鎖だけの MGUS には使えない。IgG と他のクラスの二クローン性（IgG と IgA など）をどちらに数えるかも原著に書かれていない
- 免疫グロブリンの低下（免疫不全）を加えた別のリスク指標（PLCO の保存血清から作ったスコア）もある（この画面は Mayo の 3 因子モデルだけ）。MGUS の診断そのものは IMWG の診断規準で行う
出典
- Rajkumar SV, Kyle RA, Therneau TM, et al. Serum free light chain ratio is an independent risk factor for progression in monoclonal gammopathy of undetermined significance. Blood. 2005;106(3):812-817.（抄録、Methods、Table 3・Table 4） PMID: 15855274、DOI: 10.1182/blood-2005-03-1038、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1895159/［原著］
- 日本血液学会 編. 造血器腫瘍診療ガイドライン 第3.1版（2024年版）. 金原出版; 2024. Ⅲ-1 多発性骨髄腫.（総論 MGUS の節と図1） https://www.jshem.or.jp/gui-hemali/3_1_1.html［ガイドライン］
- Landgren O, Hofmann JN, McShane CM, et al. Association of immune marker changes with progression of monoclonal gammopathy of undetermined significance to multiple myeloma. JAMA Oncol. 2019;5(9):1293-1301.（Methods、Table 1） PMID: 31318385、DOI: 10.1001/jamaoncol.2019.1568、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6646992/［原著］
- M 蛋白の単位の換算: 15 g/L ＝ 1.5 g/dL ＝ 1,500 mg/dL（g/L の数を 100 倍して mg/dL にする）。この画面の入力の単位は M 蛋白が mg/dL［式の導き方］
確認日: 2026-10-16
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。