修正Fisher分類（modified Fisher スケール）

注意

• くも膜下出血の発症時の頭部 CT の所見から、症候性の脳血管攣縮のリスクを段階にする分類。診断や治療の方針を決める基準ではない
• この計算は修正 Fisher スケール（Frontera 2006。グレード0〜4）。原著の Fisher 分類（Fisher 1980。グループ1〜4。別の計算 fisher-grade）は、グループの付け方が違う別の尺度で、修正版が置き換えたものではない。記録にはどちらを使ったかを書く
• 修正 Fisher の定義は原著の Fisher 分類と違う。グループ4（くも膜下出血が無いかびまん性で、脳内・脳室内に血腫）に当たる段階は修正 Fisher に無い。修正 Fisher のグレード0は、くも膜下出血も脳室内出血も無いとき。厚いくも膜下出血に脳室内出血があれば、原著の Fisher 分類ではグループ3、修正 Fisher ではグレード4になる（Komiyama 2015）
• 厚い・薄いの境の数値は、読めた資料（原著の抄録、2026年の総説の表〈Dolotova〉）に示されていない（「薄い」「厚い」とだけ書く）。測り方による評価者間の違いに注意する
• くも膜下出血が無く、脳室内出血だけがある場合は、確かめた資料の表に定義が無いので、この計算では扱わない（くも膜下出血が無いときは脳室内出血を尋ねない）
• 原著（Frontera 2006）は、tirilazad の4つの二重盲検試験のプラセボ群のくも膜下出血 1355例を解析した。そのうち 451例（33%）に症候性の脳血管攣縮があった。修正 Fisher は、原著の Fisher 分類より症候性の脳血管攣縮をよく予測すると報告された。オッズ比は、グレード0と1をまとめた群を基準にした値