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CLL の病期分類（改訂 Rai 分類）

慢性リンパ性白血病（CLL）の患者を、リンパ節・肝脾腫・貧血・血小板で病期 0〜Ⅳ（低・中間・高リスク）に分ける

あと 4 項目

リンパ節腫脹がある

触診で分かる腫大（直径 1 cm 以上）

肝腫または脾腫がある（どちらか、または両方）

触診で分かる腫大

5〜20
g/dL

11 g/dL 未満で貧血に当たる。例: 10.5

15〜65
%

33% 未満で貧血に当たる。測っていなければ空欄でよい（Hb だけで見る）。例: 32.5

1〜80
×10⁴/μL

10万/μL 未満で血小板減少に当たる。例: 9.5（9.5万/μL）。結果が ×10³/μL で「95」なら 9.5、/μL で「95000」なら 9.5 と入れる

基準

  • リンパ節腫脹
  • 肝腫または脾腫
  • 貧血: Hb 11 g/dL 未満、または Ht 33% 未満
  • 血小板減少: 10万/μL 未満

注意

  • 対象は CLL と診断された患者で、この画面は B リンパ球の数を使わず、診断は別に確かめる。iwCLL 2018 は、CLL の診断を末梢血の B リンパ球 5×10⁹/L（5,000/μL）以上が3か月以上続くこととし、同じ節で、典型的な骨髄浸潤による血球減少があれば、末梢血の B リンパ球の数やリンパ節の病変に関わらず CLL と診断すると書く。骨髄の検査は CLL の診断に一般には要らず、骨髄リンパ球の割合も使わない。日本血液学会の2024年版の表は病期 0 を「B リンパ球 5,000/μL 超かつ骨髄リンパ球 40% 超」と書き、米国国立がん研究所の資料は旧 Rai の「リンパ球 15,000/mm³ 超」と書く（資料で分かれる）
  • 貧血・血小板減少の原因の扱いは資料で分かれる。iwCLL 2018 は、Binet・Rai の病期は、高リスクにする貧血・血小板減少の原因が自己免疫性（ITP・AIHA）か骨髄への浸潤かを区別しないと書く。欧州血液学会のガイドライン 2026年の表の注は、骨髄への浸潤によるもの（自己免疫性の血球減少を除く）で数えるとする。CLL と関係のない原因の貧血・血小板減少は除く（iwCLL 2018）。この画面は検査値だけで見るので、原因は別に確かめる
  • 改訂 Rai 分類は、5つの病期（0〜Ⅳ）を3つのリスク群にまとめる: 低リスク（病期 0）、中間リスク（病期 Ⅰ・Ⅱ）、高リスク（病期 Ⅲ・Ⅳ）。Hb の区切りは Binet 分類（10 g/dL）と違い 11 g/dL
  • 日本血液学会のガイドラインは、病期を決めたうえで治療開始規準に準じて治療を行うとし、改訂 Rai 分類で高リスクになれば治療を考慮するとしている。治療を始める規準を満たすかは、別の計算「CLL の治療開始基準（iwCLL）」で見る

出典

  1. Rai KR, Sawitsky A, Cronkite EP, Chanana AD, Levy RN, Pasternack BS. Clinical staging of chronic lymphocytic leukemia. Blood. 1975;46(2):219-234.（本文）（原典未見） PMID: 1139039［原著］
  2. Rai KR. A critical analysis of staging in CLL. In: Gale RP, Rai KR, eds. Chronic Lymphocytic Leukemia: Recent Progress and Future Directions. New York: Alan R. Liss; 1987:253-264.（該当の章）（原典未見）［成書］
  3. Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. iwCLL guidelines for diagnosis, indications for treatment, response assessment, and supportive management of CLL. Blood. 2018;131(25):2745-2760.（ASH の無料公開の PDF の写し）（1.1（p.2746）、2・2.1（p.2748）、10.3（p.2756）） PMID: 29540348、DOI: 10.1182/blood-2017-09-806398、https://doi.org/10.1182/blood-2017-09-806398［ガイドライン］
  4. 日本血液学会 編. 造血器腫瘍診療ガイドライン 第3.1版（2024年版）. 金原出版; 2024. Ⅰ-5 慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫（CLL/SLL）.（表1-1（改訂 Rai の病期分類）、総論） https://www.jshem.or.jp/gui-hemali/1_5.html［ガイドライン］
  5. Eichhorst B, Ghia P, Bosch F, et al. EHA Guidelines on management of chronic lymphocytic leukemia and Richter transformation. HemaSphere. 2026;10(6):e70403.（Table 3（p.4）） DOI: 10.1002/hem3.70403［ガイドライン］
  6. PDQ Adult Treatment Editorial Board. Chronic Lymphocytic Leukemia Treatment (PDQ): Health Professional Version. National Cancer Institute; 2025 年 4 月 25 日の更新.（Table 1（Rai Staging System）） https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq［ガイドライン］

確認日: 2026-10-16

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。