臨床計算ツール

修正 Sgarbossa 基準（Smith-modified Sgarbossa criteria）

左脚ブロックの心電図での STEMI 相当（急性冠動脈閉塞）の判定（3つの基準のどれか1つでも）

あと 4 項目

基準1: 1つ以上の誘導で、QRS と同じ向きの ST 上昇が 1 mm 以上ある
基準2: V1〜V3 のどれかで、ST 低下が 1 mm 以上ある（QRS と同じ向き）
0〜15
mm

比が最も小さくなる誘導で測る。上昇していなければ 0。1 mm 未満の上昇は、比の判定に入れない（0 として扱う）

0〜40
mm

ST 上昇が 0 のときは、S 波の深さも 0 でよい

計算した値

  • ST/S 比 ＝ −（ST 上昇 ÷ S 波の深さ）。ST 上昇が 1 mm 未満、または S 波が 0 のときは 0。小数第3位に丸めてから、-0.25 以下を基準3を満たすとする

注意

  • 左脚ブロックの心電図で使う基準。元の Sgarbossa 基準は心筋梗塞の診断を目的にした GUSTO-1 試験の解析で作られ、修正版はその3つ目の基準だけを置き換えた
  • 元の基準は重み付けの点数（5点・3点・2点）で、合計3点以上を診断の目安にした。修正版は点数を使わず、3つのうち1つでも満たせば陽性とする
  • この計算で扱う基準3は、S 波が深い誘導（QRS が下向き）で ST が QRS と逆向きに上がる場合だけ。ST が 1 mm 以上上がっている誘導について、ST 上昇を S 波の深さで割った比（ST/S 比）を見る。1 mm 未満の上昇や、S 波がない誘導では比を 0 とする。複数の誘導があるときは、比が最も小さい（−に大きい）誘導の値を入れる
  • 第5版の心筋梗塞の普遍的定義（2026）は、元の基準と修正版のどちらも、左脚ブロックまたは心室ペーシングの心電図で使うと書く（修正版は急性冠動脈閉塞の検出を改善しうる、という書き方）。修正版をペーシング中の心電図で検証した研究は、読んだ資料にはない
  • 陰性でも急性冠動脈閉塞は否定できない。導出研究（33例の閉塞と129例の対照）、検証研究（45例の閉塞と249例の対照）とも、症例の数が多い研究ではない
  • この基準（1つ以上を満たすと陽性）の感度・特異度は、導出研究（Smith 2012）では感度91%・特異度90%、検証研究（Meyers 2015）では感度80%・特異度99%

出典

  1. Smith SW, Dodd KW, Henry TD, Dvorak DM, Pearce LA. Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S-wave ratio in a modified Sgarbossa rule. Ann Emerg Med. 2012;60(6):766-776.（抄録）（原典未見） PMID: 22939607、DOI: 10.1016/j.annemergmed.2012.07.119［原著］
  2. Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, et al. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 Investigators. N Engl J Med. 1996;334(8):481-487.（抄録）（原典未見） PMID: 8559200、DOI: 10.1056/NEJM199602223340801［原著］
  3. Meyers HP, Limkakeng AT, Jaffa EJ, Patel A, Theiling BJ, Rezaie SR, Stewart T, Zhuang C, Pera VK, Smith SW. Validation of the modified Sgarbossa criteria for acute coronary occlusion in the setting of left bundle branch block: a retrospective case-control study. Am Heart J. 2015;170(6):1255-1264.（抄録）（原典未見） PMID: 26678648、DOI: 10.1016/j.ahj.2015.09.005［原著］
  4. Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026). On behalf of the Joint ESC/ACC/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Glob Heart. 2026;21(1):64（Eur Heart J・J Am Coll Cardiol・Circulation に同時掲載）.（第13節（修正 Sgarbossa 基準の記述）と Table 5（Sgarbossa 基準の3つの所見）） DOI: 10.5334/gh.1578、https://globalheartjournal.com/articles/10.5334/gh.1578［ガイドライン］

確認日: 2026-10-13

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。