改訂水飲みテスト（MWST）・反復唾液嚥下テスト（RSST）
摂食嚥下障害のスクリーニング（30秒間の空嚥下の回数と、3 mL の冷水の評点）
RSST（30秒間の空嚥下の回数） あと 1 項目
MWST（評点） あと 1 項目
計算式
- RSST: 患者の喉頭隆起と舌骨に人差し指と中指の指腹を軽くあて、30秒間に何回空嚥下できるかを数える。喉頭隆起と舌骨が指腹を乗り越えて上前方に移動し、その後下降して元の位置に戻った時点で1回と数える。30秒間に3回未満ならテスト陽性（問題あり）
- MWST: 冷水 3 mL を口腔底に注ぎ、嚥下を指示する（咽頭に直接流れ込まないよう、舌背ではなく口腔底に注ぐ）。評点は 1〜5 の5段階。評点が4点以上なら最大でさらに2回繰り返し、最も悪い場合を評点にする。カットオフ値は4点で、4点・5点を通過とする
注意
- どちらも摂食嚥下障害のスクリーニングのための簡便な検査。結果だけで嚥下障害の有無や食事の可否を決めない。基準を満たさない場合は、病歴や身体所見の確認、必要に応じた嚥下造影検査（VF）などの精査を考える（原著の提案）
- どちらの検査も、口腔ケアで口腔内を清潔にしてから行う（日本摂食嚥下リハビリテーション学会「摂食嚥下障害の評価 2019」）
- RSST は、口頭の指示の理解が不良（「手をあげてください」などに従えない）なときは判定不可で、この画面では判定しない。回数は30秒間で数えたものを入れる
- MWST は、評点が4点以上のときは最大でさらに2回繰り返す。実施した体位などの情報も記録する。評価できなかったときはその旨を記載する。とろみ水で行うときは、使ったとろみの程度を明記する（同資料）。評点を選ぶ前に、冷水の量が 3 mL であることと、口腔底に注いだことを確かめる
- 精度の数字: RSST のカットオフ3回/30秒は、VF で調べた誤嚥の判別で感度 0.98、特異度 0.66（小口ら 2000。嚥下障害が疑われる131例）。MWST のカットオフ4点は、感度 1.0、特異度 0.71（戸原ら 2002。嚥下障害の重症度分類で食物誤嚥レベルと水分誤嚥レベルを分ける検討。学会の 2019 年の資料は、これを VF で確認された誤嚥の検出の値として載せている）。どちらも特異度は高くないので、陽性（基準を満たさない）でも嚥下障害があるとは限らない
- RSST のカットオフ3回/30秒について、原著では、嚥下障害のない高齢者にも3回に満たない例があり、特異度は 0.54〜0.66
- MWST の評点2は、原著（戸原ら 2002 の表3）が「Silent Aspiration の疑い」と注記している評点
出典
- 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 医療検討委員会. 摂食嚥下障害の評価 2019.（8章 スクリーニングテスト 3)RSST・5)MWST（p.25〜26）） https://www.jsdr.or.jp/wp-content/uploads/file/doc/assessment2019-announce.pdf［ガイドライン］
- 小口和代, 才藤栄一, 馬場尊, 楠戸正子, 田中ともみ, 小野木啓子. 機能的嚥下障害スクリーニングテスト「反復唾液嚥下テスト」(the repetitive saliva swallowing test: RSST)の検討 (2) 妥当性の検討. リハビリテーション医学. 2000; 37(6): 383-388.（要旨、方法、結果（図4）、考察） https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrm1964/37/6/37_6_383/_pdf［原著］
- 戸原玄, 才藤栄一, 馬場尊, 小野木啓子, 植松宏. Videofluorography を用いない摂食・嚥下障害評価フローチャート. 日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌. 2002; 6(2): 196-206. doi:10.32136/jsdr.6.2_196（表3、結果（水飲みテストのカットオフ値）） https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsdr/6/2/6_196/_article/-char/ja/［原著］
確認日: 2026-10-13
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。