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NEXUS 頚椎基準（NEXUS Low-Risk Criteria）

鈍的外傷の患者で、頚椎の画像検査を省ける低リスクの患者を見分ける5項目

あと 5 項目

頚椎の後方正中に圧痛がある

頚椎の後ろ側の真ん中（正中）を押して痛みがあれば「ある」

局所の神経脱落所見がある
意識の覚醒度が正常でない
中毒（酩酊・薬物など）の所見がある
痛みの強い、気をそらす外傷（distracting injury）がある

強い痛みのために、頚部の痛みや圧痛が分かりにくくなりうる外傷

基準

  • 頚椎の後方正中に圧痛がある
  • 局所の神経脱落所見がある
  • 意識の覚醒度が正常でない
  • 中毒の所見がある
  • 痛みの強い、気をそらす外傷がある

注意

  • 対象は、鈍的外傷の患者。原著は、鈍的外傷で頚椎の X 線撮影を受けた 34,069人で検証した（Hoffman ら 2000）。患者の年齢は1歳から101歳、平均37歳だった（J Fam Pract の解説）
  • 特異度が低い（原著で 12.9%）。5項目のどれかがあっても、頚椎損傷があるとは限らない。この基準は、画像検査を省いてよい患者を見分けるためのもの
  • 原著の検証（34,069人）では、頚椎損傷 818人のうち基準で見つけられなかったのは 8人で、感度 99.0%（95%CI 98.0〜99.6%）、陰性的中率 99.8%。そのうち臨床的に重要な損傷は2人で、感度 99.6%（95%CI 98.6〜100%）
  • カナダの患者での比較研究（Stiell ら 2003 の抄録）。首の回旋を調べなかった患者 845人（10.2%）を除いた解析では、重要な頚椎損傷の感度はカナダ頚椎ルールが 99.4%、NEXUS の低リスク基準が 90.7%。回旋を調べなかった患者を全員「陽性」と見なした全患者の二次解析では、重要な損傷を見逃す人数はカナダ頚椎ルールが 1人、NEXUS が 16人。2つの数字は解析が別
  • 覚醒度の低下・中毒・局所の神経脱落・注意をそらす痛みの細かい定義は、原著（Hoffman ら 2000）の定義に従う。この画面はその細かい定義を示していない

出典

  1. Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. N Engl J Med. 2000;343(2):94-99.（抄録）（原典未見） PMID: 10891516、DOI: 10.1056/NEJM200007133430203［原著］
  2. Stiell IG, Clement CM, McKnight RD, et al. The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma. N Engl J Med. 2003;349(26):2510-2518.（抄録）（原典未見） PMID: 14695411、DOI: 10.1056/NEJMoa031375［原著］
  3. Hoffman JR, Wolfson AB, Todd K, Mower WR. Selective cervical spine radiography in blunt trauma: methodology of the National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS). Ann Emerg Med. 1998;32(4):461-469.（抄録）（原典未見） PMID: 9774931、DOI: 10.1016/S0196-0644(98)70176-3［原著］
  4. NICE. Spinal injury: assessment and initial management (NG41). 2016（2025年表示の版）（勧告 1.1.5） https://www.nice.org.uk/guidance/ng41［ガイドライン］
  5. Brillhart J. Which patients with blunt trauma do not require cervical spine x-rays?（Hoffman ら 2000 の要約）. J Fam Pract. 2000;49(10):884-885（Population studied、Study design and validity） https://mdedge.com/content/which-patients-blunt-trauma-do-not-require-cervical-spine-x-rays［解説・総説］
  6. Kirchner JT. Cervical spine radiographs following blunt trauma（Hoffman ら 2000 の要約）. Am Fam Physician. 2001;63(1):143.（本文（5項目の記述）） https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2001/0101/p143.html［解説・総説］

確認日: 2026-10-13

免責

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