産科ショック指数（産科危機的出血への対応指針 2022）

注意

• 産科危機的出血への対応指針 2022 は、分娩時・分娩後の大量出血で、SI（心拍数 ÷ 収縮期血圧）を対応の分岐に使う。この画面は SI を計算し、指針の区切り（1 と 1.5）で見る
• 指針は SI 1 について2通りに書く。フローチャートの分岐は「SI 1 以上」に出血量（経腟 1 L、帝王切開 2 L 以上）を添えて書き、同じ頁の注記は「妊婦の SI 1 は約 1.5 L、SI 1.5 は約 2.5 L の出血量であることが推測される」と書く。画面は帯の解説に両方を並べた。SI が 1 未満でも、出血量の条件で「分娩後異常出血」に分かれうる
• 分娩では、外から見える出血が少なくても、生命の危機となる腹腔内出血や後腹膜腔出血を来たす疾患（頸管裂傷、子宮破裂など）がある。指針は、計測された出血量だけにとらわれず、バイタルサインの異常と SI に留意して管理するとしている
• 「産科危機的出血」の宣言は、SI だけでなく、産科 DIC スコア 8 点以上やフィブリノゲン 150 mg/dL 未満でも行う（指針のフローチャートと本文）。指針は SI 1.5 以上を「各種対応にもかかわらず」と書き、対応の経過を前提にしている
• 収縮期血圧が 0 の入力では計算できない（割り算にならない）。心拍数が 0 のときの 0.00 は、数としては出るが、意味のある値ではない