臨床計算ツール

浸透圧ギャップ（血中エタノール濃度の目安）

実測の血清浸透圧と、Na・血糖・BUN から計算した浸透圧との差。差からエタノール濃度の目安も出す

計算浸透圧 あと 3 項目
浸透圧ギャップ あと 4 項目
エタノール濃度の目安（浸透圧ギャップ × 4.6） あと 4 項目
エタノール濃度の目安（浸透圧ギャップ × 3.7） あと 4 項目

250〜400
mOsm/kg
120〜160
mEq/L
40〜600
mg/dL
5〜100
mg/dL

計算式

  • 計算浸透圧（mOsm/kg）＝ 2 × Na（mEq/L）＋ 血糖（mg/dL）÷ 18 ＋ BUN（mg/dL）÷ 2.8
  • 浸透圧ギャップ（mOsm/kg）＝ 実測の浸透圧 − 計算浸透圧
  • エタノール濃度の目安（mg/dL）＝ 浸透圧ギャップ × 4.6（エタノールの分子量 46 から。エタノールを加えた血清の実験の平均）。報告によっては 3.7 を使う（浸透圧ギャップ × 3.7 を並べて出す）

注意

  • 計算浸透圧の式は資料で係数が違う。エタノール（mg/dL）は 3.7 で割る式と 4.6 で割る式が使われている。このツールは Na を 2 倍（血糖 ÷ 18、BUN ÷ 2.8）で計算する。エタノールの目安は 4.6 と 3.7 の両方を出し、どちらかに決めない
  • 浸透圧ギャップはエタノールだけで開くのではない。マンニトール・グリセロール・エチレングリコールなど、浸透圧に寄与する物質でも開き、乳酸アシドーシスやケトアシドーシスなどでも上がる。エタノール濃度の目安は、ギャップがエタノールだけによるとみなした換算
  • 基準の目安は、どの式の値かで違う。Na を 2 倍にする式（このツールと同じ）では 10 未満を正常とするが、一般の人の幅は広い（−10〜10）。使う式で値が変わり（エタノールを含めた式の平均は −2±6 mOsm、式によって −5〜+15 mOsm の範囲）、小さいギャップで中毒性アルコールの摂取を除外することはできない
  • エタノールを血清に加えた実験（27.3〜429.8 mg/dL）では、エタノール由来の浸透圧は エタノール濃度（mg/dL）÷ 4.6 に近く（平均 4.6 ± 0.16）、浸透圧ギャップ ＝ 0.234 × エタノール濃度 − 1.427 の関係だった。実際の患者では、エタノール以外の溶質のためにギャップがもともと 0 でないことがある
  • 浸透圧ギャップがマイナスのとき、エタノール濃度の目安もマイナスになる。この換算は、ギャップが正のときの目安として使う

出典

  1. Berend K, de Vries APJ, Gans ROB. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434-1445.（図1、p.1441〜1442（Consideration of the Serum Osmolal Gap）） PMID: 25295502、DOI: 10.1056/NEJMra1003327［解説・総説］
  2. Nguyen MK, Song L, Kao L, et al. Is the osmolal concentration of ethanol greater than its molar concentration? Front Med (Lausanne). 2020;6:306.（Introduction、Results、Discussion） PMID: 31970159、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6960184/［解説・総説］
  3. Hoffman RS, Smilkstein MJ, Howland MA, Goldfrank LR. Osmol gaps revisited: normal values and limitations. J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(1):81-93.（抄録）（原典未見） PMID: 8433417［原著］

確認日: 2026-10-14

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。