Ottawa SAH ルール

注意

• 対象は、神経学的に異常がなく（意識清明）、新しく起こった重い非外傷性の頭痛が1時間以内に最大の強さに達した成人に限る（Perry ら 2013）。それ以外の頭痛・患者には使わない
• 対象外の主な条件（網羅ではない）: 新しい神経脱落（局所の神経症状）がある、うっ血乳頭がある、脳動脈瘤・くも膜下出血・脳腫瘍・水頭症の既往がある、同じ頭痛を繰り返す慢性・反復性の頭痛（6か月に3回以上）、受診前7日以内の外傷、意識が清明でない（GCS 15 でない）、発症から14日を過ぎての受診、他院でくも膜下出血と確定されての紹介（Suzuki ら 2021 の Table 1、Pathan ら 2018 の Appendix 2）
• 対象の年齢は16歳以上（資料の表記は「15歳を超える」〔>15〕）。この画面では年齢の下限を警告するだけで、入力は止めない
• 診察での頸部屈曲の制限（limited neck flexion）は、判定の具体的なやり方が資料によって違うため、この画面では示さない（診察する人が判断する）
• 特異度が低い（原著のコホートで 15.3%、95%CI 13.8〜16.9%）。6項目のどれかに該当しても、くも膜下出血と診断するものではなく、検査（CT など）を進める基準である。検査の選び方は、この規則の範囲を超える
• 原著のコホート（成人2131人）では、6項目のどれかを満たすことで、くも膜下出血の132人すべてが見つかった（感度 100%、95%CI 97.2〜100.0%）
• 日本の1つの三次病院で、くも膜下出血と診断された患者のうち規則の対象にできた56人のすべてが6項目のどれかを満たした（Suzuki ら 2021。後ろ向きの検証で、くも膜下出血の患者だけを対象にしており、特異度は測っていない）