臨床計算ツール

PaP スコア（緩和ケアの予後予測 Palliative Prognostic Score）

ホスピス・緩和ケアに入った進行がん患者の30日生存を、呼吸困難・食欲不振・KPS・臨床医の予測・白血球数・リンパ球の割合の点数（0〜17.5）で3群に分ける

あと 6 項目

呼吸困難がある
食欲不振がある
Karnofsky Performance Status（KPS）

KPS は 10〜100 の10刻み。10〜20 のとき 2.5 点、30 以上は 0 点（30〜40 と 50 以上は同じ 0 点）。KPS 0（死亡）は含めない

臨床医の予測生存期間（Clinical Prediction of Survival）

担当の医師がその患者の生存を週で見積もった値。表の区分から1つ選ぶ（主観的な値で、医師によってばらつく）

1000〜50000
/μL

8,500/μL 以下は 0 点、8,501〜11,000 は 0.5 点、11,000 を超えると 1.5 点。万/μL ではなく /μL（cells/mm³）で入れる（例: 12000）

0〜60
%

20% 以上は 0 点、12.0〜19.9% は 1 点、12% 未満は 2.5 点。例: 15.5

注意

  • 対象は、ホスピス・緩和ケアに入った、化学療法などの抗がん治療がもう適応にならない進行がん（固形腫瘍）の成人。開発者の論文（Cancers 2022）は、腎腫瘍・多発性骨髄腫・リンパ系の疾患の患者を開発の集団から除いたと書いている。血液腫瘍の患者にはこの点数の根拠が無い
  • 「臨床医の予測生存期間」は医師の主観で、観察者によって大きくばらつく。点数への寄与が大きい（最大 8.5 点）ので、この項目の選び方で群が変わる
  • 血液検査（白血球数とリンパ球の割合）が要る。表は白血球数の「正常」を 4,800〜8,500/μL とし、4,800 未満と、リンパ球の割合が 40% を超える場合の点は表に書かれていない。この画面は 8,500/μL 以下をまとめて 0 点、リンパ球 20% 以上をまとめて 0 点にした（原典に無い取り決め）
  • 呼吸困難・食欲不振の「あり」の判定の仕方は、読んだ資料に書かれていない。この画面は定義を足していない
  • 群の確率は30日生存の目安で、個々の患者の予後を決めるものではない。確率の区分（70% 超・30〜70%・30% 未満）は開発の集団の値で、検証の集団では群ごとの生存期間の中央値が開発の集団より短い報告もある（549人の検証で A 群 59日・B 群 18日・C 群 6日。Cancers 2022）
  • せん妄を加えた改訂版（D-PaP）は別の計算で、この画面には含めない

出典

  1. Pirovano M, Maltoni M, Nanni O, Marinari M, Indelli M, Zaninetta G, Petrella V, Barni S, Zecca E, Scarpi E, Labianca R, Amadori D, Luporini G; Italian Multicenter and Study Group on Palliative Care. A new palliative prognostic score: a first step for the staging of terminally ill cancer patients. J Pain Symptom Manage. 1999;17(4):231-239.（原典未見） DOI: 10.1016/S0885-3924(98)00145-6［原著］
  2. Maltoni M, Nanni O, Pirovano M, Scarpi E, Indelli M, Martini C, Monti M, Arnoldi E, Piva L, Ravaioli A, Cruciani G, Labianca R, Amadori D; Italian Multicenter Study Group on Palliative Care. Successful validation of the palliative prognostic score in terminally ill cancer patients. J Pain Symptom Manage. 1999;17(4):240-247.（原典未見） PMID: 10203876、DOI: 10.1016/S0885-3924(98)00146-8［原著］
  3. Scarpi E, Nanni O, Maltoni M. Development and validation of the PaP score nomogram for terminally ill cancer patients. Cancers (Basel). 2022;14(10):2510.（Table 1・本文（Introduction・Methods）） DOI: 10.3390/cancers14102510、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9139266［解説・総説］
  4. Scarpi E, Maltoni M, Miceli R, Mariani L, Caraceni A, Amadori D, Nanni O. Survival prediction for terminally ill cancer patients: revision of the palliative prognostic score with incorporation of delirium. Oncologist. 2011;16(12):1793-1799.（本文（Methods）） PMID: 22042788、DOI: 10.1634/theoncologist.2011-0130、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3248779［解説・総説］
  5. Ebell MH. Determining prognosis for patients with terminal cancer. Am Fam Physician. 2005;72(4):668-669.（Table 1） https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2005/0815/p668.html［解説・総説］

確認日: 2026-10-16

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。