臨床計算ツール

PAPi（肺動脈拍動係数）

右心カテーテルの圧から、右室の機能の低下を見る指標

あと 3 項目

10〜120
mmHg

右心カテーテル（スワン・ガンツカテーテル）で測った値

2〜80
mmHg

肺動脈収縮期圧より低い値を入れる

1〜30
mmHg

右房の平均圧。0 だと割り算ができないので 1 以上。0 と測れたときは、波形などで本当に 0 と確かめたうえで 1 と入れる（研究での扱い）

計算式

  • PAPi ＝（肺動脈収縮期圧 − 肺動脈拡張期圧）÷ 中心静脈圧（右房圧）。分子は肺動脈の脈圧
  • 圧はすべて mmHg。値が小さいほど、右室が肺動脈に拍動をつくる力が弱い（右室機能の低下を示す）
  • 判定の線は置かない。原典の境目は集団ごとに違う（下の注意）

注意

  • 右心カテーテルで測った圧を使う。中心静脈圧（右房圧）の値が大きいほど PAPi は小さくなる。うっ血と右室の後負荷を反映する
  • 肺動脈収縮期圧が拡張期圧より低いと、負の値になる。圧の測り直しを確かめる
  • 境目の値は研究ごとに違う。急性の下壁心筋梗塞の導出（Korabathina 2012。疑い例20人、対照64人）では、ROC から決めた 0.9 以下が院内死亡または経皮的な右室補助装置の使用に当たった。左室補助人工心臓の術前（Morine 2016。132例）では 1.85 未満が術後の右室不全に当たった。どちらも小さな研究で、決めた集団以外には当てはまらない
  • 大規模な観察研究（Zern 2022）は、境目を「1 未満」「1.85〜2 未満」「1.9 未満」など、集団ごとに別の値で挙げ、一般の人の「正常範囲」は決まっていないと述べる。固定の線で判定せず、ほかの右室の指標や臨床の所見と合わせて見る
  • Zern 2022 は、直近のショック・機械的な循環補助・心停止の患者を除いた観察研究で、著者は重症の患者にはそのまま当てはまらないと述べる

出典

  1. Korabathina R, Heffernan KS, Paruchuri V, Patel AR, Mudd JO, Prutkin JM, Orr NM, Weintraub A, Kimmelstiel CD, Kapur NK. The pulmonary artery pulsatility index identifies severe right ventricular dysfunction in acute inferior myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv. 2012;80(4):593-600.（抄録） PMID: 21954053、DOI: 10.1002/ccd.23309［原著］
  2. Morine KJ, Kiernan MS, Pham DT, Paruchuri V, Denofrio D, Kapur NK. Pulmonary artery pulsatility index is associated with right ventricular failure after left ventricular assist device surgery. J Card Fail. 2016;22(2):110-116.（抄録） PMID: 26564619、DOI: 10.1016/j.cardfail.2015.10.019［原著］
  3. Zern EK, Wang D, Rambarat P, Bernard S, Paniagua SM, Liu EE, McNeill J, Wang JK, Andrews CT, Pomerantsev EV, Picard MH, Ho JE. Association of pulmonary artery pulsatility index with adverse cardiovascular events across a hospital-based sample. Circ Heart Fail. 2022;15(2):e009085.（Introduction・Methods・Discussion） PMID: 35135302、DOI: 10.1161/circheartfailure.121.009085、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8855684［原著］

確認日: 2026-10-15

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。