P/F 比（PaO2/FiO2）

注意

• 軽症・中等症・重症の区分は、挿管して PEEP 5 cmH₂O 以上をかけているときの ARDS の重症度の区分（2024 年の世界の ARDS の定義）。ARDS と診断するには、P/F 比のほかに、危険因子（肺炎など）や呼吸器症状の出現・悪化から 1 週間以内の発症、胸部画像（X 線・CT）の両側の陰影（超音波なら両側の B ライン・浸潤影）、肺水腫が心不全や体液過剰だけ、またはそれが主な原因とは言えないこと、も要る
• 挿管していない患者は、P/F 比 300 以下に加えて、高流量鼻カニュラ酸素療法（30 L/min 以上）か、呼気終末圧 5 cmH₂O 以上の NIV・CPAP を使っていれば酸素化の基準を満たす。この場合、重症度の区分は定められていない
• それより前のベルリン定義は、区切りは同じで、軽症は挿管していなくても CPAP 5 cmH₂O 以上で当てはめる。高流量鼻カニュラの基準と超音波の所見は、2024 年の定義で加わった
• 血液ガスは、安静にして、体位・FiO2・流量を変えてから 30 分以上たって測る
• 挿管していない患者の FiO2 は推定値になる。2024 年の世界の ARDS の定義は、大気の FiO2（0.21 など）に 0.03 × 酸素流量（L/min）を足した値を使う
• 標高が 1,000 m を超える所では、P/F 比に（その場の気圧 ÷ 760 mmHg）を掛けて補正する。この計算は補正しない
• ARDS 患者の予後の予測では、P/F 比（100・200 を境にした値）の結果だけで判断しないことが条件付きで勧められている。重症度の判定や治療方針の決定に P/F 比を使うことを否定するものではない
• 小児の ARDS の定義（PALICC）は、P/F 比でなく酸素化指数（oxygenation index）を使う。このツールの区切りは成人の定義のもの
• 判定は表示する値（小数第1位）で引く