臨床計算ツール

気胸の分類（ACCP・BTS）

胸部X線写真の距離から、気胸の大きさ（小さい・大きい）を分ける

ACCP の基準（肺尖〜胸腔頂） あと 1 項目
BTS 2010 の基準（肺門の高さ。原文は未確認） あと 1 項目

0.5〜12
cm

胸部X線写真で、虚脱した肺の頂点から、胸腔の頂（胸壁の頂）までの距離

0.5〜10
cm

胸部X線写真で、肺門の高さで、肺の縁と胸壁の間に見える空気の幅

計算式

  • ACCP: 肺尖から胸腔頂までの距離が 3 cm 未満なら小さい、3 cm を超えれば大きい、3 cm ちょうどは断定せず「境目」と出す（二次資料で「3 cm 以上が大きい」と「3 cm を超えると大きい」に割れる。ACCP の原文は未確認）
  • BTS 2010: 肺門の高さでの、肺の縁から胸壁までの距離が 2 cm 未満なら小さい、2 cm を超えれば大きい、2 cm ちょうどは断定せず「境目」と出す（BTS 2010 の原文は未確認。2 cm ちょうどが「以上」か「超」かは資料で割れる）

注意

  • 大きさの区分は、胸部X線写真の距離で決める。ACCP と BTS 2010 は測る場所が違い、同じ気胸でも判定が食い違うことがある（同じ気胸を3つの基準で分けた研究で、3つの基準の判定が一致したのは半数に満たなかった）
  • 現行の BTS のガイドライン（2023年）は、気胸の大きさを、侵襲的な処置を決める基準にしていない（大きさは、処置を安全に行えるかを決める）。この計算の BTS 2010 の区分は、旧版のガイドラインのもの
  • 境目ちょうどの扱いは確かめられていない。ACCP の 3 cm は、二次資料が「3 cm 以上が大きい」と「3 cm を超えると大きい」に割れる。BTS 2010 の 2 cm は、二次資料の多くが「2 cm を超えると大きい」で、「以上」は BTS 2023 の妊娠の項の「小さい（<2 cm）」からの推論。境目ちょうどの値は、どちらとも断定せず『境目』と出す（2026-10-15 ユーザーの決定）
  • 気胸の治療方針は、大きさだけでなく、症状・基礎の肺疾患・原発性か続発性かで決める。この計算は大きさの区分だけを出す

出典

  1. Baumann MH, Strange C, Heffner JE, Light R, Kirby TJ, Klein J, Luketich JD, Panacek EA, Sahn SA; AACP Pneumothorax Consensus Group. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement. Chest. 2001;119(2):590-602.（抄録）（原典未見） PMID: 11171742、DOI: 10.1378/chest.119.2.590［ガイドライン］
  2. MacDuff A, Arnold A, Harvey J; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010;65(Suppl 2):ii18-ii31.（原典未見） PMID: 20696690、DOI: 10.1136/thx.2010.136986［ガイドライン］
  3. Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, et al; BTS Pleural Guideline Development Group. British Thoracic Society Guideline for pleural disease. Thorax. 2023;78(Suppl 3):s1-s42.（本文（改訂の要約・妊娠の節）） PMID: 37433578、DOI: 10.1136/thorax-2022-219784［ガイドライン］
  4. Duchman B, Cheng GZ. Management of pneumothorax and persistent air leak—a narrative review. AME Med J. 2024;9.（ACCP と BTS の大きさの区分の説明・Table 1） DOI: 10.21037/amj-23-168、https://amj.amegroups.org/article/view/9411/html［解説・総説］
  5. Kelly AM, Druda D. Comparison of size classification of primary spontaneous pneumothorax by three international guidelines: a case for international consensus? Respir Med. 2008;102(12):1830-1832.（抄録） PMID: 18789858、DOI: 10.1016/j.rmed.2008.07.026［解説・総説］

確認日: 2026-10-13

免責

この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。