POD24(濾胞性リンパ腫の24か月以内の病勢進行)
濾胞性リンパ腫で、一次治療の開始から24か月以内に病勢進行があったかを日付で確かめる
一次治療の開始日の24か月後 あと 1 項目
開始日から日付までの日数 あと 2 項目
日付と24か月後の日付との差(0 以下は24か月以内) あと 3 項目
計算式
- 24か月後の日付 = 一次治療の開始日の24か月後(暦の月で数える。月末は、その月の最後の日にそろえる)
- 差(日)= 日付(病勢進行を確認した日または評価日)− 24か月後の日付。0 以下なら24か月以内(24か月後の当日を含む)
- 病勢進行があり、差が 0 以下なら POD24 に該当する。病勢進行がなく差が 0 以上なら、24か月まで進行がなかったので該当しない。病勢進行がなく差が 0 未満なら、24か月に達していないのでまだ判定できない
注意
- 原著の対象は、未治療(一次治療)の濾胞性リンパ腫。2015年の報告は初発のⅡ〜Ⅳ期の患者で、一次治療が R-CHOP の群を中心に解析した。2022年の報告は、未治療の濾胞性リンパ腫の13の臨床試験の個々の患者データ(5,225人)で、導入治療は化学療法のみ 2,545人(48.7%)・リツキシマブと化学療法 2,410人(46.1%)・リツキシマブ単独 270人(5.2%)(Table 1)。抗 CD20 抗体を含む化学療法の患者に限らない。この画面は日付と進行の有無だけを見るので、一次治療の内容は確かめない
- 24か月の起点は報告で違う。2015年の報告は診断から24か月以内、2022年の報告は一次治療(front-line treatment)の開始から24か月以内。この画面は一次治療の開始日を起点にする
- 病勢進行の判定は、原著では担当医の画像と臨床での判断。24か月以内に進行なしで亡くなった患者は、2015年の報告では対照群(24か月の間に再発も死亡もない群)に入らず、解析の群の扱いは原著に書かれていない(12人)。2022年の報告は、POD24 のモデルでは24か月以内の死亡を除き、PFS24 のモデルでは死亡を事象に数えている
- 2つの報告の生存率は、数え始めが違う(2015年は、早期進行群の数字が進行した時点から、対照群の数字は診断の2年後から。2022年は24か月のランドマークから)ので、直接は比べられない。2022年の報告は、対象が臨床試験に参加できた患者で、選ばれた集団であることを限界に挙げている
- 24か月の数え方は原著に無く、この画面の取り決め: 暦の月で数え、24か月後の当日までの進行は「24か月以内」に入れ、開始日が2月29日のときは24か月後を2月28日にそろえる。原著は日単位の境目を決めていない(24か月という期間そのものも、公表データと経験から選んだ値)。進行の日も、担当医が画像と臨床で判断した日を、真の再発の時点の代わりに使ったもの(Casulo 2015 の Discussion)。そのため、24か月の前後の数日は、どの日を進行の日として入れるか(画像の日・診察の日)とこの画面の取り決めで、該当・非該当が入れ替わる。境目の近くの結果は幅をもって読む
- 「まだ判定できない」は原著に無い区分。原著は「24か月以内に進行した」「24か月まで進行しなかった」の2群で、評価日が24か月に届いておらず進行もない場合を分ける言葉は無い。この画面が、定義からそのような場合を別に示した区分で、24か月に届いた時点で改めて判定する
出典
- Casulo C, Byrtek M, Dawson KL, et al. Early relapse of follicular lymphoma after rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone defines patients at high risk for death: an analysis from the National LymphoCare Study. J Clin Oncol. 2015;33(23):2516-2522.(Abstract、Patients and Methods、Results) PMID: 26124482、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4879714/[原著]
- Casulo C, Dixon JG, Le-Rademacher J, et al. Validation of POD24 as a robust early clinical end point of poor survival in FL from 5225 patients on 13 clinical trials. Blood. 2022;139(11):1684-1693.(Abstract、Introduction、Patients and methods、Results、Table 1、Discussion) PMID: 34614146、https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9974165/[原著]
確認日: 2026-10-16
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。