多発性骨髄腫の R-ISS（改訂国際病期分類）

注意

• 原著は、新規薬剤（免疫調節薬またはプロテアソーム阻害薬）を主に使った11の国際臨床試験（2005〜2012年）の、初発の多発性骨髄腫の患者の解析（解析した3,060人のうち、新規薬剤を使っていない人が180人〈6%〉いる。Table 2）。日本血液学会のガイドラインは、ISS と R-ISS を症候性骨髄腫の予後を見積もる病期分類とし、現時点では ISS・R-ISS に基づく治療の層別化は行われていないとしている
• 3つの項目（ISS の病期・間期核 FISH の染色体異常・LDH）がそろわないと決められない。FISH の結果が出ていないときは、この計算では病期を決めない
• 高リスク染色体異常は、CD138 で濃縮した骨髄形質細胞の間期核 FISH による del(17p)・t(4;14)・t(14;16) のいずれか。陽性とする割合は施設ごとの基準で、原著は数値を示していない
• LDH の正常と高値は施設の基準範囲による。日本血液学会の表は正常を「正常上限以下」、高値を「正常上限を超える」と書く。原著は正常上限ちょうどの扱いを書いていない
• ISS Ⅲ期の β2 ミクログロブリンの境目は資料で記号が割れる。原著の抄録は「5.5 mg/L を超える」、原著の本文と日本血液学会の表3は「5.5 mg/L 以上」と書く。この画面のヒントは「以上」で書いた
• R-ISS を改訂した R2-ISS（1q の増加・増幅を加え、点数を足して4群に分ける）は、別の計算にある