RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）

注意

• 成人の集中治療室の患者の鎮静と不穏の程度を、+4（好戦的）から -5（覚醒不能）の10段階で表す。+1〜+4 が不穏の側、0 が覚醒して落ち着いている状態、-1〜-5 が鎮静の側。選んだ1つの段階がそのまま結果で、点数の合計はない
• 評価の手順（原著の Table 1）: 手順1 患者を観察する。覚醒して落ち着いていれば 0、落ち着きのなさや不穏があれば +1〜+4。手順2 覚醒していなければ、大きな声で患者の名前を呼び、目を開けて話し手を見るよう指示する（必要なら1回繰り返す）。10秒を超える開眼とアイコンタクトがあれば -1、10秒に満たなければ -2、アイコンタクトを除いた動きがあれば -3。手順3 呼びかけに反応しなければ、肩を揺すり、反応がなければ胸骨をこする。何らかの動きがあれば -4、呼びかけにも身体刺激にも反応がなければ -5
• -3 と -4 の言葉は資料で少し違う。原著（2002）の Table 1 は -3 を「呼びかけに動きがある（アイコンタクトはない）」、-4 を「呼びかけには反応せず、身体刺激で動きがある」とする。日本集中治療医学会の J-PAD ガイドライン（2014）の表は、-3・-4 とも「動きまたは開眼」と書く。この計算は J-PAD の表に合わせた
• 原著の検証の対象から、筋弛緩薬の併用中・四肢麻痺、接触または空気予防策、聴力障害、視力障害（失明・顔面や眼の外傷）、英語を話さない患者を除いている（原著の方法）
• J-PAD ガイドライン（2014）は、成人の鎮静深度と鎮静の質の評価に最も有用な主観的スケールとして RASS と SAS を挙げている。人工呼吸管理中の成人の目標鎮静深度は RASS -2〜0（SAS 3〜4）で、「浅い鎮静」「深い鎮静」の定義は明確でないとも書く
• J-PAD の PAD ケアバンドルの区分の対応: 不穏は RASS +1〜+4（SAS 5〜7）、覚醒（安静）は RASS 0（SAS 4）、浅い鎮静は RASS -1〜-2（SAS 3）、深い鎮静は RASS -3〜-5（SAS 1〜2）。筋弛緩薬の使用中は脳機能モニターで評価する、とケアバンドルは書く