Rochester criteria（発熱乳児）
生後60日以下の発熱乳児の、重篤な細菌感染症の低リスクの判定（全身状態・病歴・診察・白血球・桿状核球・尿・便）
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基準
- 病的な外見である
- 在胎37週未満で出生した
- 周産期に、児が抗菌薬の投与を受けた
- 原因不明の高ビリルビン血症の治療を受けた
- 出生後に抗菌薬の投与歴がある
- 入院歴がある
- 慢性疾患・治療中の疾患がある
- 母親より退院が遅れた
- 皮膚・軟部組織・骨・関節・耳に感染の徴候がある
- 白血球数が 5000〜15000/μL の範囲の外
- 桿状核球が 1500/μL を超える
- 尿沈渣の白血球が 10/hpf を超える
- 便塗抹の白血球が 5/hpf を超える（下痢があるとき）
注意
- 対象は、生後60日以下で、直腸温 38.0°C 以上の発熱がある乳児。病的な外見の乳児は除く
- 見ている転帰（SBI）は、菌血症、髄膜炎、骨髄炎、化膿性関節炎、軟部組織感染症、尿路感染症、胃腸炎、肺炎
- 低リスクの条件には、「元来健康」（在胎37週以上、児の周産期の抗菌薬投与なし、原因不明の高ビリルビン血症の治療なし、出生後の抗菌薬なし、入院歴なし、慢性疾患・治療中の疾患なし、母親より退院が遅れていない）が含まれる
- 髄液検査は、この規則に含まれない。低リスクと判定された後のフォローアップの方法も、決まっていない
- 低リスクの基準をすべて満たしても、重篤な細菌感染症が否定されるわけではない。原著の検証では、低リスクの群の陰性的中率は、重篤な細菌感染症に対して 98.9%（95%信頼区間 97.2〜99.6%）、菌血症に対して 99.5%だった
- 桿状核球は、白血球数に桿状核球の割合を掛けた絶対数（/μL）で入れる。白血球数の5000〜15000は両端を含む範囲として扱う
免責
この計算は医療者の判断を補助するためのものです。結果は参考情報であり、診断・治療の判断は担当の医療者が行ってください。入力した値は端末の外に送りません。